【据《JACC: Cardiovascular Imaging》2021年6月报道】：与正常瓣膜相比，二尖瓣脱垂（MVP）的瓣膜应变更高，尤其是后叶脱垂者。尽管更高的应变见于MR恶化和较大的瓣膜和瓣环，但作为MV病理基础的二尖瓣瓣叶增厚仍是瓣膜变形的显著独立决定因子。（作者K. Carlos El-Tallawi等）
二尖瓣器是复杂的瓣膜结构，在左室收缩期时以前叶、后叶最佳接合方式协调变形，此时组织应力最小。瓣叶大小、组织特征及形状决定了组织变形程度及临床结局。马鞍形态及二尖瓣环动态运动在减少瓣膜应力方面也起到重要作用。目前已发表的二尖瓣应变研究主要是基于动物及体外研究。随着三维彩超技术的发展，使得二尖瓣膜更高空间和动态容量影像评估成为可能。作为初次尝试量化患者特异性的二尖瓣应变，来自休斯顿DeBakey心脏和血管中心心血管影像研究所的El-Tallawi等人开发了一款专有软件并进行小规模探索性研究对比正常瓣膜和二尖瓣脱垂合并严重二尖瓣反流患者。结果显示各组左室射血分数均正常。MVP+MR组二尖瓣瓣环面积最大为13.8±0.7cm2，MVP-MR组为10.6±1cm2，而正常瓣膜组为10.5±0.3cm2（p＜0.001）。类似结果，二尖瓣瓣叶面积MVP+MR组最大，尤其是后叶（8.7±0.5cm2）,MVR-MR组居中（6.5±0.7cm2），而正常瓣膜组最小（5.5±0.2cm2；p＜0.0001）。总体来说，MVP+MR组应变最高，而正常组最低。MVP-MR组应变值居中，后叶应变值高于正常瓣膜组（p=0.001）。多变量分析显示，经临床和MV地理参数矫正，瓣叶厚度是唯一与平均MV应变显著相关的参数（r=0.34；p=0.008）。因此研究者认为，与正常瓣膜相比，二尖瓣脱垂的瓣膜应变更高，尤其是后叶脱垂者。尽管更高的应变见于MR恶化和较大的瓣膜和瓣环，但作为MV病理基础的二尖瓣瓣叶增厚仍是瓣膜变形的显著独立决定因子。
山西省心血管病医院心内科 王飞 报道
JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(6):1099-1109.
扫描二维码，马上进入“瓣月谈”