文献速递 | 脂蛋白(a), 低密度脂蛋白, 高血压是家族性高胆固醇血症合并主动脉狭窄患者需行主动脉瓣置换术的预测因子
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【据《European Heart Journal》2021年6月报道】:主动脉瓣狭窄合并家族性高胆固醇血症患者,尤其在高龄,动脉粥样硬化心血管病史,高血压,脂蛋白(a)和低密度脂蛋白升高等危险因素时,往往需行AVR治疗。(作者Leopoldo Pérez de Isla等)


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家族性高胆固醇血症(FH)患者由于LDL和Lp(a)升高往往是动脉粥样硬化性心血管病的高危人群,而高胆固醇血症也是主动脉瓣狭窄发病的病理生理学基础之一。在最新发表的《Eur Heart J》上,Isla等报告了重度主动脉瓣狭窄和FH的相关性和需要行AVR的预测因子。

SAFEHEART研究共纳入5022例患者,其中 3712例为FH。平均随访7.48年后统计分析发现, 50例FH患者(1.48%)和3例非FH患者(0.27%)需行AVR治疗(OR 5.71; 95% CI: 1.78–18.4; P = 0.003)。 FH合并AVS需行AVR患者相比对照组显著增加(log-rank 5.93; P = 0.015)。Cox分析结果证实了FH和AVR两者具有相关性(hazard ratio: 3.89; 95% CI: 1.20–12.63; P = 0.024)。同时,高龄,动脉粥样硬化心血管病史,高血压,脂蛋白(a)和低密度脂蛋白升高等危险因素是发生相关临床事件的独立预测因子。因此,作者认为,主动脉瓣狭窄合并家族性高胆固醇血症患者需行AVR的风险显著增加。高龄,动脉粥样硬化心血管病史,高血压,脂蛋白(a)和低密度脂蛋白升高等危险因素与AVR治疗有一定的相关性并能够作为预测因子提示该部分患者可能需行AVR。


上海长海医院心内科 朱霓 报道

European Heart Journal. 2021;42(22):2201–2211.

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