华西医院陈茂团队完成中西部地区首例最新一代EVOLUT PRO瓣膜植入

2021年8月5日,四川大学华西医院心脏内科陈茂、冯沅教授团队成功使用美敦力公司最新一代EVOLUT PRO瓣膜为一名外科手术高风险患者完成经导管主动脉瓣置换术。这是EVOLUT PRO瓣膜在中国大陆第二例、中西部地区的首例植入。

患者基本信息:

该患者为65岁女性,因“反复胸闷1+年,加重1+月”入院。入院后诊断为:心脏瓣膜病 主动脉狭窄(重度) 心功能II级。超声心动图提示:重度主动脉瓣狭窄、LVEF:73%、LVEDD:53mm、 最大跨瓣流速:4.7m/s、平均跨瓣压差:48mmHg。

术前CT:

瓣环:周长66.5mm,最大径22.1mm

法氏窦:周长104.0mm,径线30.05mm×29.18mm×32.24mm

STJ:周长93.9mm

左冠高度:11.15mm

右冠高度:14.99mm

主动脉弓以及外周血管情况

经心内科瓣膜团队讨论后决定使用26mm EVOLUT PRO瓣膜,在局麻+深度镇静下经股动脉为该患者实施经导管主动脉瓣植入术。

手术过程:

主动脉根部造影

Numed 20mm*40mm 球囊预扩

人工瓣膜开始定位

释放过程中

术中调整位置回收瓣膜一次

再次释放

释放完成

术后即刻超声提示最大跨瓣流速:2.2m/s、平均跨瓣压差:11mmHg,瓣周无反流,手术结果很好。

术后彩超

四川大学华西医院心内科是国内最大的TAVR中心之一,目前单中心TAVR手术量已达1200余例,在主动脉瓣疾病的介入治疗上有着丰富的经验。除了主动脉瓣疾病以外,四川大学华西医院心内科同时已开展经导管二尖瓣、三尖瓣以及肺动脉瓣等瓣膜疾病的相关介入治疗。

如今,随着NOTION、EVOLUT Low Risk、PARTNER 3等研究结果的相继公布,现在TAVR的相关研究已经覆盖所有外科手术风险分层的重度主动脉瓣狭窄患者,并且均展现出不劣于甚至优于SAVR的疗效。这些研究为TAVR在更为年轻、更为低危的患者当中开展提供了进一步的证据支持。可以预见TAVR技术将会在未来迎来蓬勃的发展,而随着越来越多的瓣膜产品以及其他介入治疗器械的问世,四川大学华西医院心内科也将为更多的瓣膜病患者提供更为优质的治疗选择。

四川大学华西医院心脏内科瓣膜团队

专家门诊:

陈茂教授 周四上午;冯沅教授 周二下午

彭勇副教授 周一下午;魏家富副教授 周四下午

何森副教授 周四下午;赵振刚副教授 周五上午

地址:四川省成都市国学巷37号,四川大学华西医院

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