“心”能学院大咖谈|周洲:优化心肌损伤标志物诊断“捕手”,高敏肌钙蛋白带来疾病评估新机遇

众所周知,心血管疾病的诊疗重在防治,若能对心血管病患者进行早防治、早发现、早救治,则可显著降低致死、致残率,提高患病人群的预后和生活质量。其中,高效、准确的检验手段是让患者受益的制胜法门。

然而,在心脏生物标志物的使用过程中,仍有许多问题值得探讨。

能学院已于2021年8月16日正式上线,其中的大咖访谈栏目将会围绕从预防到诊断,从治疗到预后检测四大领域,展开深入的采访。因此全年将会邀请五位大咖做客访谈直播间,他们分别是中国医学科学院阜外医院实验诊断中心周洲教授、武汉亚洲心脏病医院的张真路教授、首都医科大学附属北京安贞医院的胡荣教授、中国医学科学院阜外医院的梁岩教授、北京大学人民医院的许俊堂教授,而今天,我们有幸邀请到了周洲教授,让我们一起点开一看究竟吧!

针对中国心肌损伤标志物实验室检测的特点等话题,周洲教授分享了独到的观点。

01

从舶来品到本土化

多方合力实现心肌损伤标志物合理运用

周洲教授认为,中国心肌损伤标志物的临床应用较欧洲和美国处于中间状态,即晚于欧洲但快于美国。而随着心肌损伤标志物检测在临床日益广泛的应用及其在不同领域不断拓展,我国医生对心肌损伤标志物检验的正确理解仍存在较大偏差。

以高敏肌钙蛋白为例,我国高敏肌钙蛋白获批时间早于美国,但在实际应用过程中,临床医生对高敏肌钙蛋白诊断指标的理解的确存在问题,从而导致临床上一些误判行为的发生。而解决这一问题,则需要实验室检测和临床介入两方面的合力,从而推进临床和检验的相互学习和理解,优化心肌损伤标志物的使用。

同时,我国心血管检验和临床专家也在不断努力,期望以发布专家共识、推进系列课程或各种会议宣讲等方式,帮助临床医生深刻认识心肌损伤标志物特点,实现心肌损伤标志物诊断指标的本土化,从而更好的利用它优化临床决策,使我国患者真正获益。

02

学深悟透高敏肌钙蛋白

心脏评估变革未来可期

从检验的角度,周洲教授也于访谈中分享了我国高敏肌钙蛋白在临床应用中的经验总结。

他指出,目前在中国应用的高敏肌钙蛋白有多种不同灵敏度,大体可分为高敏肌钙蛋白、普通肌钙蛋白和POCT肌钙蛋白。由于灵敏度各不相同,因此三类肌钙蛋白的应用范围和场景也有所不同,这也是临床医生应用肌钙蛋白所面临的困惑和挑战。不过随着全国各地胸痛中心规范化建设工作的推进,以即时检验为优势的POCT高敏肌钙蛋白应用最为广泛。

“我也了解到很多实验室使用的是高敏肌钙蛋白,但也存在一些问题需要与临床医生沟通解决。”

周洲教授表示,临床上常出现的问题就是由于高敏肌钙蛋白过于灵敏而导致患者出现阳性结果,这主要是因为项目前期推广过程中,缺少了与临床的有效交流和相互学习。

从高敏肌钙蛋白的临床应用过程来看,高敏肌钙蛋白是一项非常好的诊断指标。自2015年伊始,针对非ST段抬高的ACS诊断,指南中就已将高敏肌钙蛋白列为推荐方法之一,最近更有强制执行使用高敏肌钙蛋白进行检测的说法。

“我相信这段时间应该不是很久,我也相信我们能更好的管理、胸痛指标的使用以及通过实验室指标更好地推荐临床使用。期待与广大同道共同努力,实现高敏肌钙蛋白的准确运用,为患者、普通人群的心脏评估提供更好依据!”

专家简介

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国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院,实验诊断中心主任,“心血管疾病分子诊断北京市重点实验室”主任,美国贝勒医学院心血管科学博士,中国医师协会检验医师分会心血管专业委员会主任委员,中国研究型医院学会血栓与止血分会主任委员,中国医学装备协会现场快速检测(POCT)装备技术分会副会长,北京精准医学学会副理事长,北京医学会检验医学分会常委。

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