近期，南昌大学第一附属医院彭小平教授团队成功应用VenusA-Plus®可回收输送系统在Emboshield Nav6抗栓塞远端保护装置下为重度主狭患者行经导管主动脉瓣置换术，术后患者恢复状况良好。南昌大学第一附属医院彭小平教授团队对TAVR技术的熟练运用，为周边地区广大主动脉瓣重度狭窄患者带来福音。
患者女性，72岁，患者因“反复胸闷、心悸半年，加重4小时”入院。患者缘于半年前出现胸闷心悸，活动后加重，休息后可缓解，持续约20分钟，无水肿、黑朦、晕厥、胸痛等不适，症状反复发作，多次至当地医院就诊予以对症治疗，此次4小时前上述症状再发加重，休息后不能缓解，遂至我院就诊。有血糖升高史、乳腺癌手术史。
彭小平教授团队对其病变进行深入分析、反复讨论后，考虑该患者病情复杂，高龄，外科开胸风险较大，瓣膜情况复杂，病情严重。决定为该主动脉瓣重度狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，是目前最好的选择。
CT评估报告
瓣环平均直径：20.2 mm，左室流出道平均直径：19.9mm
升主动脉（未见）明显扩张，心脏角度：55°
左冠高度：12.5 mm，右冠高度：13.6 mm
Annulus：20.2mm；LVOT：19.9mm
Sinus：25.3mm*25.2mm*24.7mm ；STJ:23mm*24mm
升主：27.6mm*29mm；主动脉成角：55°
术前分析及手术策略
患者主动脉瓣呈三叶瓣，轻度钙化，法式窦结构不大，双冠高度可，升主动脉未见明显增宽，心脏角度约55°，左室小，心肌肥厚，主动脉弓部走行较平缓，但有明显钙化斑块，考虑到术中斑块脱落导致的卒中的风险，选择颈内动脉先行植入Emboshield Nav6抗栓塞远端保护装置进行保护，再行TAVR术。
彭小平教授团队组织各兄弟科室集体对其病变进行深入分析、反复讨论后，结合患者主动脉根部情况及病情等综合因素，决定使用VenusA-Plus®可回收输送系统，选用18 mm球囊预扩张，经由右侧股动脉入路拟植入L23型号瓣膜完成此次手术。
选用18mm球囊进行预扩张，通过造影观察，主动脉瓣重度狭窄，预期病人耐受球囊扩张后的反流。考虑瓣环20.2mm的直径、左室流出道19.9mm的直径、钙化分布等因素，因此判断瓣环结构对瓣膜位置要求极高，有较高风险发生瓣周漏，通过FEops技术进行综合评估后，考虑选用L23型号瓣膜，并采取标准位释放。
手术过程
在神经内科方朴主任以及放射科，超声科和麻醉科等科室的通力协作下，顺利完成了术前准备，术者团队在术中谨慎建立轨道，根据主动脉根部造影的结果选择合适的跨瓣体位。
右颈置入保护伞
左颈置入保护伞
主动脉根部造影
导丝跨瓣
球囊预扩张
输送系统过弓
瓣膜定位释放
瓣膜释放过程
瓣膜完整形态
术后压差
在影像、超声的共同指引下，术者团队通过调整输送系统至最佳位置实现精准释放，患者跨瓣压差即刻显著下降至0mmhg。再行主动脉造影提示瓣膜置入位置良好、形态完整，超声提示未见明显瓣周漏。术中及术后未出现相关并发症，圆满取得此次手术成功。
术后采取Proglide机械缝合的方式，创伤小，恢复快，缝合安全可控，减少静脉血栓等术后并发症，提高患者诊疗满意度，大大提升患者术后生活质量。
术后总结
运用Emboshield Nav6抗栓塞远端保护装置技术下进行TAVR手术可以有效降低病人栓塞的风险，降低术后病人卒中的风险；同时采取FEops技术进行术前评估，可以更好帮助术者选择瓣膜型号及释放位置，防止瓣周漏的产生，双管齐下，使患者长期受益，提高术后生活质量。
团队介绍：
南昌大学第一附属医院心脏瓣膜团队由郑泽琪教授、彭小平教授牵头组建，联合心脏大血管外科、麻醉科、手术室、超声医学科等多个学科组成多学科团队，整合了多个部门精英骨干，聚焦经导管心脏瓣膜病介入治疗，制定了精细的术前筛查、手术计划，术中精诚合作，术后精细管理，为每一位心脏瓣膜疾病患者提供最优化的治疗方案。团队自2018年组建以来，已完成60余例TAVR手术，包括全国首例经腋动脉入路无造影剂TAVR手术、江西省首例一站式TAVR+PCI术、江西省首例可回收VenusAPlusTAVR术及江西省年龄最大（90岁超高龄患者）TAVR手术，取得了良好的社会反响。
专家介绍
主任医师、教授，医学博士，博士研究生导师，留美归国学者，井冈学者特聘教授，南昌大学第一临床学院内科学教研室副主任，南昌大学第一附属医院胸痛中心主任、心内科行政副主任。
国家卫计委冠脉介入培训导师，国家心血管专科规范化培训导师，美国AHA会员、CTOCC成员、CTO老伙计成员，CIT工作组成员，全国高等医学教育学会诊断学分会委员，中国健康医学教育PBL联盟理事。
江西省医学会介入心血管病学分会候任主任委员，江西省中西医结合学会心血管专业委员会/脑心同治专业委员会副主任委员，江西省医师协会心血管专业委员会副会长，江西省医学会心血管专业委员会常委。
担任总教练/副总教练带领学生团队获得全国医学院校大学生临床技能竞赛，获华东赛区特等奖/一等奖，全国二等奖。主持国家自然科学基金3项，发表SCI等论文数十篇
全国青年岗位能手，国家卫健委医政管理局颁发的“改善医疗服务突出贡献工作者”
江西省抗击新冠肺炎疫情先进个人，南昌大学十大教学标兵，南昌大学优秀共产党员。
擅长复杂冠心病，瓣膜病，心力衰竭的介入手术治疗，完成全国首例经左腋动脉无造影剂TAVR手术，江西省首例一站式TAVR+PCI术，完成江西省首例生物可吸收冠状动脉支架，首例左心室多位点起搏术等多项首例手术。
副主任医师，医学硕士，江西省医学会第七届心血管病学专业委员会委员，中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会江西省常委，江西省心电协会常务理事。
从事心血管内科、心脏介入治疗，从事心脏介入手术6年，能熟练完成起搏器安装、射频消融、先心封堵、冠脉介入等介入手术，擅长心血管疾病治疗，急性心肌梗死，严重心律失常，心源性休克，急性心功能不全，高血压，冠心病，心力衰竭的抢救及心血管介入手术。
主治医师。
擅长冠心病介入、结构性心脏病介入、心血管超声，曾赴北京安贞医院学习心血管介入彩超，上海儿童医学中心学习先天性心脏病介入治疗及北京阜外医院学习TAVR手术，江西省心血管介入心脏病学会青年专业委员会常务委员；江西省整合医学学会睡眠医学分会委员。