图. 6MWD变化值与临床及CGA基线特征的多因素分析

目前接受TAVR治疗的多为高龄、有多种合并症和体质差的患者。对这类患者术前及术后进行心脏康复（CR）治疗尤为重要，可影响TAVR患者手术的风险和预后。因此，吴永健、许海燕教授团队在国内首次将老年综合评估（CGA）应用到TAVR患者的评估和CR当中，并对CGA在TAVR患者心脏康复治疗前后中的应用价值开展了探索性研究。

研究对2019年1~10月共90例拟行TAVR的患者进行术前CGA评估，其中存在轻度及以上认知功能障碍的患者占50%，存在营养不良风险或营养不良占61%，明显虚弱占83%，存在焦虑/抑郁状态分别占11%和6%。

基于此，术前及术后即刻均进行针对性地序贯式CR治疗，出院时依据6MWT结果调整CR方案持续干预1个月后发现，存认知功能障碍、营养不良及虚弱患者的比例均有明显下降（29%，21%，26%）。患者的日常活动能力（95.5±6.5 vs 89.0±8.6分）及6MWD（291.9±98.8 vs 218.8±114.3m）均有明显改善。

此外，研究纳入临床及CGA基线特征进行多因素分析发现，患者的BMI水平、虚弱及营养状态为CR改善患者6MWD的影响因素（见图）。

研究表明，CGA作为老年医学中的核心技术之一，将其应用至TAVR的临床评估及CR策略的制定，为指导TAVR患者尽早接受序贯式CR治疗及疗效评价提供了新思路及方法，可发挥CR的最大效益，值得临床上进一步推广和应用。

作者吴永健、许海燕、于子凯等

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