研究背景 经导管主动脉瓣置换术后瓣周漏（PVR）与不良临床结局相关。SAPIEN 3 Ultra（Ultra）是新一代球囊扩张式经导管置换心脏瓣膜，具有改良过的裙边以便减少瓣周漏，但其临床和超声心动图结果的报道有限。本研究的目是在一个大型注册研究中比较经导管途径置换Ultra型瓣膜与原始SAPIEN 3（S3）型瓣膜患者的短期预后。

方法 依据胸外科医师学会和美国心脏病学会经导管瓣膜治疗注册中心的数据，采用“倾向性评分匹配”方法，分析择期经股动脉途径行Ultra型或S3型主动脉瓣置换两组患者在出院和30天时超声心动图和临床预后的差异。

结果 将2019年1月至2020年2月期间1324例经导管行Ultra型主动脉瓣置换的患者与同时期32982例经导管S3型主动脉瓣膜置换的患者进行倾向性评分匹配，获得1324个匹配对。置换Ultra型或S3型瓣膜的两组患者手术成功率没有差异（97.1% vs 98.0%，P=0.11）。出院时，与S3型瓣膜置换组相比，Ultra型瓣膜置换组的瓣周漏发生率显著降低，轻度瓣周漏为9.0% vs 13.9%，中度或更大的瓣周漏发生率为0.1% vs 0.4%（P<0.01）。在30天时，Ultra型瓣膜置换组和S3型瓣膜置换组在全因死亡率或卒中（1.8% vs 2.8%, P=0.10）、主要血管并发症（1.1% vs 1.0%, P=0.84）或永久性起搏器植入（6.4% vs 6.2%，P=0.81）方面没有差异。

结论 在这项经导管瓣膜治疗注册中心的倾向匹配分析中，与经导管置换S3型心脏瓣膜相比，经导管置入Ultra型心脏瓣膜有相似的出院和30天临床预后，但其瓣周漏的发生率降低，而更少瓣周漏的临床获益还应当在长期研究中进行评估。

空军军医大学西京医院心血管内科 王博 报道

扫描二维码，马上进入“瓣月谈”