文献速递 | 四叶型三尖瓣将增加经导管缘对缘三尖瓣修复术后残余反流风险
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【据《JACC: Cardiovascular Interventions》2021年8月报道】:虽然四叶型三尖瓣较三叶型三尖瓣进行缘对缘修复术成功率相似,四叶型三尖瓣将会增加术后三尖瓣残余反流的风险。(作者Atsushi Sugiura等)


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三尖瓣反流患者的预后常常较差,经导管三尖瓣修复术是一种治疗TR的新兴治疗选择,与单纯的药物治疗相比有更好的疗效。但有关不同瓣叶结构对经导管三尖瓣缘对缘修复的影响的临床证据和研究报道十分有限。针对上述问题,德国学者Atsushi等对不同瓣叶结构对经导管三尖瓣缘对缘修复的影响进行了研究。研究连续入选了使用MitraClip、TriClip或PASCAL系统进行了经导管缘对缘三尖瓣修复的患者,共145名患者。利用二维和三维经食管超声心动图对三尖瓣叶形态进行成像。根据5级方案评估TR的严重程度。主要终点是30天内残余TR≥3+。在145名患者中,103名(71.1%)患者为三叶型,42名(28.9%)患者为四叶型。136例(93.8%)患者成功植入器械,三叶型和四叶型之间无统计学差异。然而,与三叶型的患者相比,四叶型的患者更容易出现残余TR≥3+(18.4%比38.1%,p=0.018)。在多变量模型中,四叶型与残余TR≥3+风险增加相关(OR 2.65[95%置信区间1.15–6.10],p=0.022),独立于基线TR分级、接合间隙宽度和TR反流位置。随访一年,与残余TR<3+的患者相比,残余TR≥3+的患者全因死亡率或心力衰竭住院发生率显著较高(综合发生率27.7%比56.1%,p=0.016)。研究结果表明,在接受经导管缘到缘三尖瓣修复的患者中,约有三分之一的患者观察到四叶型三尖瓣,其与术后残余TR的风险增加有关。


哈尔滨医科大学附属第二医院心内科 杨光 报道

JACC Cardiovasc Interv, 2021: S1936-8798(21)01441-2.

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