ICU住院日及院内、30天、1年死亡率年度结果趋势

在终末期肾病（end- stage renal disease，ESRD）中的患者中主动脉瓣狭窄发病率比较高，但目前对于接受TAVR治疗的ESRD患者的长期预后并不清楚。纽约长老会医院的Ogami等在美国肾脏数据系统中统计了2011至2016年间接受TAVR治疗的所有ESRD患者。主要终点是TAVR后5年的死亡率。并且分析了与1年和5年死亡率相关的因素。研究共纳入3883例实施了TAVR的ESRD患者，其30天、1年和5年的死亡率分别为5.8%、43.7%和88.8%。病例数量从2011年的17个迅速增加到2016年的1495个。30天死亡率从2012年的11.1%大幅下降到2016年的2.5%(P=0.01)，1年死亡率从2012年的40.4%下降到31.3% (P=0.002)，5年死亡率因数据有限暂未统计每年结果。对于影响预后的因素，年龄（75岁及以上） (HR，1.14；95%CI，1.05-1.23[P=0.002])，体重指数<25(HR，1.18；95%CI，1.08-1.28[P<0.001])，慢性阻塞性肺疾病(HR，1.25；95%CI，1.1-1.35[P<0.001])，糖尿病肾病(HR, 1.22; 95% CI, 1. 1 1– 1.35 [P<0.001])，高血压肾病(HR，1.17；95%CI，1.06~1.29[P=0.004])、白人(HR，1.17；95%CI，1.06~1.3，P=0.002)与5年死亡率独立相关。因此研究者得出结论，ESRD患者行TAVR后的短期疗效明显改善，但长期死亡率仍然很高。

解放军总医院心血管内科 姚思宇 报道

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