AS患者左心室重构是对压力负荷过大的生理反应，与长期预后相关。心脏超声和MRI分析结果表明AS患者心室重构存在性别差异；TAVR长期预后存在性别差异，且女性预后较男性好。莱顿大学医学中心的Kuneman等利用TAVR术前MDCT分析289例重度AS患者的左心室重构类型及其性别分布情况，向心性肥厚（男50% vs 女50%，P=0.26）、离心性肥厚（男52% vs 女48%，P=0.71)以及正常形态（男59% vs 女41%，P=0.45）的男女性别差异无统计学意义，向心性重构男性显著高于女性（男91% vs女 9%，P=0.011）。随访3.8年后，总体死亡率为30%，所有患者的总体生存率女性高于男性，其中向心性肥厚重构患者的生存率女性显著高于男性（P=0.027)，其余心室重构类型生存率的性别差异无统计学意义。AS患者向心性重构在男性中更为常见，但此类心室重构只占总数中的小部分；与男性相比，女性在TAVR后有更好的长期预后，在向心性肥厚患者中尤为明显，因此研究者认为，性别对心室重构的影响不是导致TAVR后长期预后不同的原因。

广东省人民医院心内科 李捷 报道

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