校正的中重度BAV-AS或TAV-AS患者的生存曲线

二叶主动脉瓣(BAV)是成人最常见的先天性心脏病，但在临床上具有其特异性。澳大利亚阿尔弗雷德王子医院的Lim等人研究了BAV人群的超声心动图特征，并比较BAV合并中重度主动脉瓣狭窄(AS)和三叶主动脉瓣(TAV)患者的超声心动图特征。研究者利用澳大利亚国家数据库，将筛选出中重度AS(平均跨瓣压力>20 mmHg)患者，并比较了BAV-AS与TAV-AS的差异。研究共选取264159名成年人，其中BAV有4783人(1.8%) (年龄49.6±17.4岁，男性69%)。在这些患者中，42%没有动脉粥样硬化，46%没有主动脉瓣反流。在已测量跨瓣压力的人群中，中重度的BAV-AS患者比例明显高于TAV-AS患者(1112人 vs  4377人，34% vs 4%；P<0.001)，但年龄更小(55.3岁±16.7岁vs 77.3±11.0岁；P<0.001)，升主动脉内径较大(37±8 mm vs 35±5 mm；P<0.001)。校正年龄和性别后的死亡风险在BAV-AS患者中显著降低(HR，0.53；95%CI，0.45~0.63；P<0.001)。因此研究者认为，BAV 人群中，大部分人没有明显的瓣膜病变或主动脉病变。而与TAV-AS患者相比，BAV人群进展到中重度AS的可能性更大，并且AS发病年龄要提早20年。但BAV-AS的预后要优于TAV-AS患者。

解放军总医院心血管内科 姚思宇 报道

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