2021年09月27日，厦门大学附属心血管病医院心内科成功完成一例 Type 1型主动脉瓣置换。患者心功能三级，主动脉瓣重度狭窄，合并颈动脉椎动脉狭窄，冠心病，在医院多学科的共同协助配合下，手术顺利完成。
病史简介
患者
男，83岁。
主诉
间断胸闷、气促一年余，于今年7月底出现无明显诱因的轻微步行后出现气促、胸闷，发作时伴出汗，休息后自行缓解。患者未予重视，未进行系统治疗。8月以来自觉上述症状频发，加重为平躺后亦可出现气促，夜间需高枕后入睡，伴双下肢水肿，夜间阵发性呼吸困难，心脏彩超诊断主动脉瓣重度狭窄。合并颈动脉椎动脉狭窄，冠心病。
术前检查
超声检查
峰值流速：3.7M/s；最高跨瓣压差：54mmHg；平均跨瓣压差：29mmHg；左室射血分数EF值:63%；左室舒张末期内径（LVD）：45mm
超声诊断：
1、主动脉瓣重度狭窄；
2、升主动脉增宽；
3、二尖瓣后瓣环钙化；
4、左室整体收缩功能正常。
主动脉CT
瓣环形态
手术治疗及策略
策略制定
王焱院长总结了该病例特点：一方面患者主动脉瓣重度狭窄，合并颈动脉椎动脉狭窄，冠心病，在瓣膜选择上需要非常谨慎。该病例瓣环type1型左右融合主动脉瓣。
1、瓣环周长：82.8mm，平均径26.36mm；
2、瓣上4.5mm supra：73.9mm，平均径23.53mm；
3、瓣下2mm处LOVT周长：86.2mm，平均径：27.45mm，流出道形态稍扩张；
4、左冠高度14.50mm，右冠高度11.50mm；
5、瓦氏窦短径28.6mm，长径34.2mm；
6、窦管交界高度：21.2mm，平均径32.16mm；
7、升主动脉平均径：41.30mm；
8、左室内径24.5mm；
9、主动脉瓣环与水平面夹角66度。
术中操作
过弓
瓣膜释放
最终造影
结语
VitaFlow Liberty™是目前全球唯一一款商业化的电动可回收TAVI系统，其创新性的电动输送系统，在实现稳定精准释放回收的同时，也为术者提供了更好的操控体验；另外VitaFlow Liberty™是目前国内商业化输送系统中唯一可实现瓣膜段360度弯曲功能的输送系统。其较好的柔顺性可有效减少对血管损伤的风险。VitaFlow Liberty™继承了心通医疗第一代TAVI 产品- VitaFlow®的混合密度支架结构，继续使用具有更好耐久性的牛心包做为瓣叶材料，且其合理的双层裙边设计能更大范围有效封堵瓣周漏。
专家简介
王焱
厦门大学附属心血管病医院
院长、教授、博士研究生导师、主任医师。
2004年毕业于香港大学医学院。FACC， FESC, FSCAI。任中华医学会心血管病分会委员、中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组副组长、海峡两岸医药交流协会心血管分会候任主任委员、中国胸痛中心认证工作委员会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会委员；获得国家卫生健康突出贡献中青年专家、福建省科技进步一等奖、福建省科技创新领军人才、厦门市科学技术重大贡献奖、厦门经济特区建设30周年杰出建设者、第九届中国医师奖、2018年度十大医学贡献专家，享受国务院特殊津贴；从事心血管内科专业二十余年，擅长各种高难度复杂性冠心病、外周动脉闭塞性病变的PTCA及支架手术以及结构性瓣膜性疾病治疗。在国内率先开展微创心室折叠减容术（Revivent）、微创二尖瓣环成形术（AMEND）等新技术，并指导东南亚地区开展手术。在厦门市牵头组建并启动了“覆盖全市的区域协同胸痛急救网络”体系，获批成为全国四家胸痛中心区域认证中心之一，该体系的高效、规范化管理模式已成为全国区域协同胸痛急救典范；主持承担国家科技部重点研发项目、国家自然科学基金重点项目及面上项目等国家、省、市级科研项目13余项，资助经费达7452万元，发表学术论文112篇，其中SCI收录论文45篇，并参与编译专著10余部。
王斌
厦门大学附属心血管病医院
医学博士，主任医师，厦门大学副教授，硕士研究生导师。
中国胸痛中心区域认证中心（厦门）分中心办公室主任；厦门大学附属心血管病医院急诊科主任，胸痛中心主任；中华医学会心血管病分会结构组委员，中国医师协会心血管病分会结构组委员，中健科会结构专委会委员，中国胸痛中心认证专家；中国医促会血管高血压分会委员；福建省医学会心血管病分会青年委员；海峡两岸医药卫生交流协会心血管病分会委员；亚洲青年结构俱乐部黄金会员；澳大利亚The Prince Charles Hospital (TPCH)学习 ；厦门市第九批拔尖人才，厦门市第四批青年创新人才；从事心血管内科临床、冠脉、结构性心脏病介入及胸痛中心建设、维护及认证工作。
