“心”能学院已于2021年8月16日正式上线，其中的大咖访谈栏目将会围绕从预防到诊断，从治疗到预后检测四大领域，展开深入的采访。因此全年将会邀请五位大咖做客访谈直播间，他们分别是中国医学科学院阜外医院实验诊断中心周洲教授、武汉亚洲心脏病医院的张真路教授、首都医科大学附属北京安贞医院的胡荣教授、中国医学科学院阜外医院的梁岩教授、北京大学人民医院的许俊堂教授。本期大咖访谈栏目特别邀请武汉亚洲心脏病医院张真路教授围绕高敏肌钙蛋白的实际应用展开了相关探讨。

高敏肌钙蛋白作为心肌损伤标志物的检测指标，在临床上应用广泛。自2015年伊始，针对非ST段抬高的急性冠脉综合征诊断，国内外指南就已经将高敏肌钙蛋白列为推荐方法之一。去年公布的《2020 ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南》更是指出，对于疑诊非ST段抬高型急性冠脉综合征的患者应立即检测心肌损伤标志物，其中高敏肌钙蛋白应作为首选。高敏肌钙蛋白在检测价值方面之所以具有高度敏感性，除了与其较低的检测阈值相关，性别差异所设定的不同cut-off值同样与之密切相关。

在采访中，张真路教授就高敏肌钙蛋白临床检测cut-off值的性别差异发表了个人观点。张真路教授表示，相比男性，女性高敏肌钙蛋白检测应当具有更低的阈值，其阈值相比男性约低40-50%。有研究显示，针对男女采用不同的高敏肌钙蛋白cut-off值时其误诊率会随之变化；此前也有研究证实应用具有性别特异性阈值的高敏肌钙蛋白检测可以增加女性心肌损伤的检出率。究其原因可能在于男性和女性心脏重量本身就存在差异。我们都知道，女性心脏的重量约为300克，而男性的心脏则要更重一些，可达350克左右。高敏肌钙蛋白本质上仍是心肌细胞受损时释放出的肌钙蛋白，相比普通的肌钙蛋白具有了更高的检测性能，因此心脏重量更大的男性在检测阈值方面也应该更高。

因此，作为一项具有高度敏感性和特异性的检测指标，高敏肌钙蛋白的检测应当“男女有别”。