文献速递 | 多巴酚丁胺应激下超声心动图检测主动脉瓣跨瓣流速可准确检测AS严重程度并预测预后
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【据《Circulation: Cardiovascular Imaging》2021年11月报道】:研究者纳入了287名低跨瓣压差的HFrEF主动脉瓣狭窄患者进行低剂量多巴酚丁胺应激下超声心动图下主动脉瓣流速检测并随访其生存情况。研究发现低剂量多巴酚丁胺负荷下超声心动图时检测主动脉瓣流速均可评估AS严重程度和血流储备,并与主动脉瓣干预后预后的预测改善相关。(作者Anastasia Vamvakidou等)


研究者纳入了多中心的287名低跨瓣压差的HFrEF主动脉瓣狭窄患者进行低剂量多巴酚丁胺应激下超声心动图下主动脉瓣流速检测并随访其生存情况。这些患者平均年龄75±10岁,其中男性占比71%。在24±30个月的平均随访中,127例(44.3%)患者死亡,147例(51.2%)患者接受主动脉瓣介入治疗。校正年龄、慢性肾脏疾病、心力衰竭症状、主动脉瓣介入史和左室射血分数等,高应激下主动脉瓣流速与死亡率降低独立相关(HR,0.97 [95% CI, 0.94-0.99];P=0.01)。预测死亡率的应激主动脉瓣流速的最小临界值是210 mL/s。在对同样重要的临床和超声心动图参数进行调整后,应激时AS严重程度的三个标准,即主动脉瓣面积<1cm2,主动脉瓣平均梯度≥40mmHg,主动脉瓣平均梯度≥40mmHg或应激下主动脉瓣流速≥210mL/s时瓣膜开口面积<1cm2,只有后者与死亡率独立相关(风险比,1.72 [95% CI, 1.05-2.82];P = 0.03)。此外,应激下主动脉瓣流速≥210mL/s时瓣膜开口面积<1cm2是唯一与TAVI治疗后预后改善有关的严重AS的指标。指南定义的心输出量储备并不能预测AS死亡率。


复旦大学附属中山医院心脏大血管外科 王文硕 报道

编辑审核:何喆,吕俊兴

Circ Cardiovasc Imaging, 2021, 14: e012809.

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