文献速递 | TAVI术后亚临床瓣膜血栓形成的系统回顾和荟萃分析
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【据《Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》2021年11月报道】:经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后与亚临床瓣膜血栓形成(SCVT)的患病率、晚期中风及抗凝药物选择的关系。(作者Kei Woldendorp等)


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抗凝与抗血小板药物在预防SCVT血栓效果的森林图

TAVI术后患者的SCVT患病率及药物治疗一直是临床医生关心的问题。来自悉尼大学医学院的Woldendorp等通过3个主要电子数据库(Web of Knowledge、Ovid Medline和PubMed)中,选取截止2019年10月的对TAVI术后经高分辨率CT确诊的SCVT患者的所有文献研究进行回顾。共有12数据的研究被纳入Meta分析,比较了SCVT患者和瓣膜功能正常患者之间的卒中风险,以及抗血小板和抗凝对预防SCVT的保护作用。结果显示,在综合回顾检查的3456名患者中,398名患者(11.5%)在随访期间发现确诊SCVT。其中,双联抗血小板治疗占45.5%,单抗血小板治疗占19.8%,口服抗凝治疗占28.5%。Meta分析显示,SCVT患者的卒中发生率是非SCVT患者的3倍以上(Logistic OR 1.10;95% CI 0.63-1.57,P<0.0001)。口服抗凝优于双重抗血小板治疗或单一抗血小板治疗,可预防SCVT的形成(Logistic OR -1.05,95% CI -1.71~-0.39,P<0.0001)。因此研究真认为SCVT见于11.5%的TAVI患者,并与卒中风险增加有关。术后口服抗凝治疗在预防亚临床瓣膜血栓形成方面比双抗血小板治疗或单抗血小板治疗更有效。这些发现提示,需要进一步的研究来确定最佳的抗血栓治疗方案,以减轻TAVI术后的血栓和栓塞后遗症。


解放军总医院心血管内科 姚思宇 报道

编辑审核:何喆,吕俊兴

J Thorac Cardiovasc Surg, 2021, 162: 1491-1499.e2.

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