【据《Circulation》2021年11月报道】：经导管主动脉瓣置换术(TAVR)最常见的手术通路是经皮股动脉路径。闭合通路常用的闭合装置为封堵式或缝线式血管闭合器。研究结果显示：应用MANTA封堵式血管闭合器有相对高的并发症，但止血时间明显较短。（作者Mohamed Abdel-Wahab等）
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种成熟的对于老年有症状的主动脉瓣狭窄患者的治疗方法。最常见的手术通路是经皮股动脉路径，常见的手术并发症有局部出血及血管相关并发症，目前常用的血管闭合器是ProGlide (Abbott Vascular)缝线式血管闭合器和MANTA (Teleflex)封堵式血管闭合器。来自德国的团队设计了多中心的随机对照临床研究：CHOICE-CLOSURE研究(Randomized Comparison of CatHeter-based Strategies fOr Interventional ACcess SitE CLOSURE during Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation)。共纳入行TAVR手术516例患者并随机分组应用封堵式或缝线式血管闭合器。研究的平均年龄80.5±6.1岁，男性占55.4%，周围血管疾病占7.6%，平均美国胸外科医生协会评分为4.1±2.9%。主要终点为穿刺或穿刺相关并发症，次要终点为穿刺或穿刺相关出血、血管闭合器置入失败及手术止血时间延长。结果显示：主要终点封堵式血管闭合器组和缝线式血管闭合器组，分别为19.4% vs 12.0% (p = 0.029)。穿刺部位及穿刺相关出血发生率为11.6% vs 7.4% ( p=0.133)，4.7% vs 5.4% (p=0.841)。术后止血时间封堵式血管闭合器组时间更短（p<0.001）。因此研究者认为：在经股动脉TAVR治疗的患者中，使用封堵式MANTA血管闭合器的通路相关血管并发症更高，但其比缝线式血管闭合器的止血时间更短。
北京医院心内科 裕丽 报道
编辑审核：何喆，吕俊兴
Circulation, 2021, Epub ahead of print.
扫描二维码，马上进入“瓣月谈”