论坛第一部分和第二部分分别由由浙江大学医学院附属第二医院王建安教授、北京大学人民医院王伟民教授、复旦大学附属中山医院钱菊英教授、西安交通大学附属第一医院袁祖贻教授、上海交通大学医学院附属胸科医院何奔教授和首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授，以及广东省人民医院陈纪言教授、中国人民解放军总医院陈韵岱教授、中国医学科学院阜外医院窦克非教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院张瑞岩教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授和上海交通大学附属第六人民医院沈成兴教授担任主持人。

徐波：FAVOR III研究解读

与单纯依靠造影相比，基于压力导丝的生理学检查能够更为准确地评估血流受限的冠状动脉病变，但是这一检查手段在临床中始终受限于手术时间延长、存在并发症风险以及检查费用较高等因素。相比之下，基于冠脉造影、三维冠脉重建、血流动力学计算且无需压力导丝和充血药物的冠脉功能学评价系统——定量血流分数(Quantitative flow ratio, QFR)具有非常明显的优势。

来自中国医学科学院阜外医院的徐波教授介绍了全球首个基于造影的冠脉功能学指导临床介入治疗的FAVOR Ⅲ China研究，这是一项由中国专家牵头、在中国本土完成、基于中国原创技术的随机对照临床试验，结果已发表于Lancet杂志。

钱菊英：冠状动脉微血管病变的现状和挑战

冠状动脉微循环是指直径小于500微米的循环血管，包括前小动脉、小动脉以及其他毛细血管等，这是心肌重要的血管网络系统，能够感知压力、血流、代谢产物变化并调整自身功能，其不仅参与供血供氧还参与代谢产物的清除。钱菊英教授讲解了冠状动脉微血管病变相关的现状和挑战。

柳景华：ISCHEMIA研究对冠心病治疗策略选择的启示

稳定型冠心病患者中，血运重建治疗和最佳药物治疗究竟孰优孰劣一直是临床中备受争议的问题，柳景华教授讲解了ISCHEMIA研究带给我们的关于冠心病治疗策略选择的启示。ISCHEMIA研究纳入的是中重度心肌缺血的病情稳定的患者，受试者被随机分为两组，一组接受最佳药物治疗的同时予以血运重建（如PCI或CABG）；另一组给予最佳药物治疗。

邱春光：介入无植入策略的现状及前景

介入无植入是近年来大热的话题之一，是冠心病介入治疗理念的更新，尽管药物涂层支架依旧是目前标准的冠脉介入治疗器械，但是支架内再狭窄、永久性血管内金属异物及涂层等与其相关的问题依旧是亟待解决的临床难题，而介入无植入的治疗策略则是相对理想的解决方式之一。郑州大学第一附属医院的邱春光教授介绍了介入无植入策略的现状及前景。

2006年的PACCOCATH-ISR研究是首个关于药物涂层球囊（DCB）治疗支架内再狭窄（ISR）的临床研究。DCB治疗ISR的有效性已经走过了一条经临床研究充分验证的循证之路，多个指南给出了I A级的推荐。来自韩国的一项研究提示，ISR病变的介入治疗需要更加优化的操作，影响DCB治疗ISR的可优化因素包括残余狭窄<20%、DCB支架直径比>0.91以及DCB扩张时间>60s。此外，DCB替代DES治疗冠脉小血管原发病变的证据也越来越充分，具有良好的远期疗效和安全性，有RCT研究显示，对于ACS患者，DCB不劣于DEC，尤其在合并糖尿病和高出血风险的亚组患者中具有显著优势。

张奇：PCI术后DAPT策略的研究进展

冠脉介入术后的抗血小板治疗策略是一个需要同时结合指南推荐与临床实践的话题，需要在缺血风险与出血风险中寻得最佳平衡点以将患者的获益最大化，同济大学附属东方医院的张奇教授讲解了PCI术后DAPT策略的研究进展。最新的ACC/AHA冠脉血运重建指南认为稳定型冠心病患者PCI术后急性短期的DAPT是合理的，目的在于减少出血事件。考虑复发缺血和出血风险，部分患者在术后可接受1-3个月的DAPT治疗，随后接受P2Y12受体抑制剂单抗治疗。有荟萃分析显示短时间DAPT（3-6个月）出血事件风险更低，而长时间DAPT（>12个月）缺血事件风险更低。

蒋峻：TAVR术后PCI治疗的难点及解决方案

结构性心脏病的介入治疗迎来了高速发展阶段，在因重度主动脉瓣狭窄而接受经导管主动脉瓣置换术治疗的患者中，有相当一部分都合并有冠状动脉疾病，这类患者的冠脉介入治疗随着TAVR技术的广泛应用成为了亟待解决的临床问题之一，浙江大学医学院附属第二医院的蒋峻教授介绍了TAVR术后PCI治疗的难点及解决方案。既往有研究显示TAVR+PCI的患者的院内死亡风险显著高于单纯TAVR的患者，术后2年的死亡率同样显著升高。

葛雷：CTO-PCI介入治疗策略制定的前沿趋势

随着PCI技术的日臻成熟，CTO病变在冠脉介入治疗中越来越为常见，目前世界范围内已经有了多个应用广泛的CTO PCI标准流程图，包括2012年的CTO杂交策略(Hybrid CTO PCI Algorithm)、2017年的亚太策略（AP CTO Club PCI Algorithm）以及2018年的CTOCC 策略（CTOCC Algorithm）等，复旦大学附属中山医院的葛雷教授介绍了当前的CTO-PCI介入治疗策略制定的前沿趋势。

李成祥：CHIP患者的风险评估与介入策略

复杂高危有指征患者(Complex Higher-Risk and Indicated Patients, CHIP)的介入治疗极具难度和挑战性，空军军医大学西京医院的李成祥教授结合四例真实临床病例介绍了CHIP患者的风险评估与介入策略。

刘学波：腔内影像学指导下的左主干病变精准PCI治疗

冠状动脉左主干病变约占冠心病患者的4%～6%，曾经一度是冠脉介入治疗的禁忌，但随着介入治疗器械和技术的进步，PCI已经成为了左主干病变患者的可靠治疗方案之一。同济大学附属同济医院的刘学波教授为与会者们讲解了腔内影像学指导下的左主干病变精准PCI治疗的相关内容。

贾海波：EROSION III研究解读

目前临床中STEMI患者的血运重建策略是常规进行支架植入治疗，但这一策略在很大程度上忽略了STEMI发生的病理生理机制，一些血管开通后残余狭窄比较轻、血流稳定的患者，可能并不需要植入支架。EROSION III研究是由哈尔滨医科大学附属第二医院于波院长牵头的前瞻性多中心随机对照临床试验，是第一项对比OCT指导与造影指导的STEMI患者早期开通血管后再灌注策略的RCT，哈尔滨医科大学附属第二医院的贾海波教授在本次论坛上深入浅出地解读了EROSION III研究。

该研究将226例血管开通之后、造影显示狭窄≤ 70%的急诊STEMI患者按照1：1的比例随机分为OCT指导组（112例）和造影指导组（114例）。在OCT指导组，术者将基于发病机制（Mechanism-based）决定治疗策略，如OCT检测提示为斑块侵蚀、自发冠脉夹层（SCAD）或者无夹层的斑块破裂，则予以强化药物治疗，否则行支架植入治疗。

郭宁：功能学评估在多支血管病变介入治疗的作用

多支病变是指冠脉造影显示两支及以上的冠脉存在>50%的狭窄，约有二分之一的患者存在多支病变，目前指南认为，多支血管病变的患者若SYNTAX为0-22分，可进行PCI治疗，若>22分，则推荐进行外科搭桥。西安交通大学第一附属医院的郭宁教授介绍了FFR在多支血管病变介入治疗的价值。

陆浩：CTO开通后功能学评价给我们的启示

随着CTO-PCI技术的提高和术者经验的积累，CTO介入开通的成功率已经大大提高，但是目前对于PCI开通CTO病变的意义仍然存在一定的争议。复旦大学附属中山医院的陆浩教授讲解了CTO开通后功能学评价给我们的启示。陆浩教授指出，CTO血管的生理学功能需要关注一下三个方面，一是本身CTO血管及其相关心肌的影响，二是对供血血管的影响，三是对侧支循环血管的影响。