12月22日，第十三届左主干暨冠状动脉分叉病变峰会（CBS 2021 Global Connect）继续在线上如期召开。在光学相干断层扫描论坛，国内外冠脉介入领域专家齐聚一堂，围绕OCT在冠脉介入治疗中的应用展开热烈讨论。
论坛由大会主席南京市第一医院陈绍良教授、新加坡国立大学Tan Huay Cheem教授、西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授、复旦大学附属中山医院钱菊英教授共同主持，讨论嘉宾分别是来自马来西亚的Kui Hian Sim教授和Gim Hooi Choo教授、哈尔滨医科大学附属第二医院贾海波教授、四川大学华西医院贺勇教授、天津医科大学总医院李永乐教授和首都医科大学附属北京安贞医院王晓教授。
南京市第一医院陈绍良教授团队张俊杰主任带来一台OCT指导下左主干分叉病变介入治疗的手术演示。
手术直播：OCT指导优化左主干分叉病变介入治疗
术者：南京市第一医院陈绍良教授团队 张俊杰主任
一般情况
患者为62岁男性，因“反复胸闷1年，加重5天”入院，1年前因心肌梗死急诊PCI处理右冠并择期对LAD和LCX行PCI治疗。
术前造影检查
术前冠脉造影提示右冠血流通畅，支架内无新发狭窄；左主干末端及前降支近段重度狭窄，回旋支开口处支架内重度再狭窄。
左冠造影结果
手术策略
患者SYNTAX score 23，NERS2 score 12.03，术前专家经过讨论，考虑LCX开口处ISR导致左主干末端分叉病变，建议采用DK-Crush技术处理左主干末端分叉病变。
手术过程
1、切割球囊处理左主干末端分叉病变，OCT检查明确LCX开口处支架内新生动脉粥样硬化斑块，累及左主干末端和前降支近段；
2、3.0mm球囊高压扩张LCX近端，LAD预埋3.5mm非顺应球囊，LCX植入3.0×15mm支架，并以3.5mm非顺应球囊充分Crush；
3、Rewire导丝后OCT检查，借助造影和3D图像重建功能确定导丝从支架近端孔穿过，LCX突入主干的支架Crush充分；
4、第一次kissing后主支植入3.5*18mm支架；
5、左主干内4.0球囊第一次POT后Rewire导丝，OCT检查提示导丝从支架近端孔穿过；
6、完成Final kissing和Re-POT操作；
7、术后复查造影和OCT，测量分叉处MSA，分别为LCX 6.34mm²、LAD 7.33mm²、LM 11.69mm²，手术成功。
术后讨论
在术中和术后讨论环节，陈绍良教授、张俊杰主任与各位参会嘉宾围绕微创阿格斯™OCT在分叉病变介入治疗中的应用展开热烈讨论，反复强调腔内影像技术对于提高手术质量的辅助作用。
近年来，心血管介入治疗领域陆续有国产原创器械问世，打破了进口品牌在这一领域的主导权。OCT作为指导优化PCI治疗的重要辅助工具，是PCI精准化时代的必要条件。本次CBS 2021中的精彩展示，充分展现了微创阿格斯™ OCT系统免冲洗、图像成像清晰、简便快捷的特点，在冠脉介入过程中的合理应用有助于指导优化治疗效果，尤其对于重度病变患者，需要在确保手术质量的同时尽量缩短手术时长，微创阿格斯™ OCT系统具有独特优势。