文献速递 | 继发性二尖瓣反流的主要形态和功能成分
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【据《JACC: Cardiovascular Imaging》2021年12月报道】:sMR与主要由小LV腔表型驱动的死亡率的关联。(作者Georg Goliasch等)

心力衰竭和射血分数降低患者的继发性sMR通常是由于心脏基础结构的变形所致。为了研究sMR中关键的形态的功能学特征以及其对预后的诊断价值,我们对于一组根据指南药物治疗优化的稳定型心力衰竭患者进行形态和功能网络分析。采用主成分(PC)分析和随后的聚类分析,首先将形态和功能数据压缩为具有PCVmax的PC,然后压缩为均质聚类。测试集群和PC与临床结果的相关性。对383例患者的形态和功能数据进行了分析,并将其压缩成PC。PCVmax1描述左心房形态信息的高负荷,PCVmax 2描述左心室(LV)拓扑的高负荷。基于这些成分,我们得到了4个同质簇群。sMR在簇3和簇4中最显著,形态差异在于左心室大小(中位舒张末期容积188ml vs 315ml)。簇群与死亡率相关,但在对聚类进行调整后,sMR仍然与死亡率独立相关。sMR与死亡率之间的有害关联主要是由簇3驱动,即“小LV腔”表型。我们当前普遍认为射血分数降低的心力衰竭患者的sMR是由于整体或局部LV重塑引起的,然而这些研究结果提示左心房成分可能也发挥作用,这对于我们目前的认知是一种挑战。sMR与死亡率的相关性不能单纯归因于心脏形态学,从力学平衡理论角度也支持在二尖瓣关闭方面也存在其他辅助的关键方面。无监督聚类支持sMR与主要由小LV腔表型驱动的死亡率的关联,正如先前概念框架所建议的,称为不相称sMR。

中南大学湘雅医院心内科 郑璐璐 报道

JACC Cardiovasc Imaging, 2021, 14: 2288-2300.

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