该患者为一例重度AS患者。Type1型二叶式主动脉瓣，瓣叶重度钙化并明显纤维增厚，右、无冠瓣融和成团块状钙化嵴，钙化灶分布不均匀，瓣口形状差，呈火山口状。假体瓣膜释放后有位移可能。

CT数据显示该患者为Type1主动脉瓣。

主动脉瓣瓣环周长80.8mm，平均周长径 25.7mm，SOV：34.8mm*34.3mm*33.4mm，瓣叶增厚，瓣上见右无钙化嵴，瓣环水平夹角42°。

双侧血管内径良好，所见主动脉血管壁见少量钙化形成。

患者双侧血管内径良好，术中选择右股动脉为主入路，左侧位辅入路。

计划使用22mm球囊进行有扩张，TaurusElite AV26瓣膜进行释放。

由于瓣叶重度钙化并瓣叶增厚，锚定力尚可，右无融合团块状钙化嵴，钙化嵴坚固，球囊扩张无法打开，预估人工瓣膜向左冠瓣侧位移，瓣膜形态可，瓣周漏风险适中。

术前先行冠脉造影，回旋支中段狭窄，右冠未见明显异常。

行主动脉根部造影，猪尾确定选择最佳释放体位，观察瓣叶活动，确认是否合并反流，选择合适体位跨瓣。

行成功跨瓣后，术者团队用23mm球囊预扩，结合瓣环及球囊预扩情况，植入预装AV26型号瓣膜。

术者结合DSA影像，多角度观察瓣膜情况，在瓣膜达到一个稳定位置后，缓慢释放到工作位，造影评估显示反流明显，行第一次回收。

造影评估下瓣环上2mm定位，缓慢释放，瓣膜下滑到瓣环平面水平，瓣膜位置良好，继续释放到工作位进行评估，反流较为显著。决定再次回收。

回收后第三次进行瓣上2mm定位，确定释放位置稳定后没缓慢是放到工作位，猪尾导管造影显示无反流。

最后三分之一瓣膜稳定脱钩，造影显示，无明显瓣周漏及反流，瓣膜形态佳，工作稳定。

术后，经全科回顾性讨论，认为本例手术难点主要在于术中释放深度的控制。

在术前评估阶段，陈玉国院长带领团队反复分析病例特点，掌握患者的综合情况，据术前评估，患者为Type1型二叶式主动脉瓣，瓣叶重度并明显纤维增厚，右、无冠瓣融和成团块状钙化嵴，钙化灶分布不均匀，瓣口形状差。易对瓣膜产生压缩性形态改变、易使瓣膜产生向下位移趋势，影响最终手术效果。因而术中的释放深度控制，成为了术者必须挑战，也必须要克服的一个难点。

通过术前缜密分析，陈玉国院长带领手术团队制作了周密的手术预案，并初步决定以22mm球囊进行预扩，以26mm沛嘉TaurusElite瓣膜植入，为之后手术的顺利开展打下坚实基础。手术当日，陈玉国院长、李传保主任等专家通力合作，顺利完成手术。依照既定策略选用22mm 球囊预扩后，造影未见明显腰征，瓣环平面未见球囊压缩，冠脉血流良好，可见微量造影剂渗漏，明确了26mm TaurusElite瓣膜的选择。瓣膜过弓过程相当顺利，全程未使用抓捕器辅助，验证TaurusElite输送器良好的通过性能，有效降低了血管并发症的发生风险。在瓣膜释放环节，TaurusElite大手柄具有的良好操作性，帮助术者进行了精确的释放定位。而其特有的多次可回收、回收后可重复跨瓣功能，为术者拓宽了术中操作空间。基于术者在术前充分的预案准备，以及术中对多次可回收功能的灵活运用，瓣膜最终精准于0位释放成功，未对心电传导及二尖瓣功能产负面影响。释放完成后，即时超声评估提示微量瓣周漏，集中于自体瓣膜鱼嘴型开口伴有左室流出道钙化的一端，跨瓣压差稳定在3mmHg，符合术前预期，宣告手术成功完成。