TAVR 20·团队巡礼|复旦中山葛均波院士结构性心脏病团队
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卷首语


《TAVR 20周年纪念征文与巡礼》是中国医师协会心血管内科医师分会(CCCP)结构性心脏病学组、瓣膜中心联合严道医声网发起的栏目,旨在纪念世界首例TAVR开展20周年,并向社会宣传普及TAVR相关的历史及知识。栏目分为《纪念征文》及《团队巡礼》两个类型。前者发表从征文活动中筛选出来优秀的文章,后者为国内代表性中心的团队介绍及巡礼。栏目将从4月6日开始,每日连载一篇,敬请关注。

团队巡礼(一)

复旦大学附属中山医院

葛均波院士结构性心脏病团队

中山医院葛均波院士结构性心脏病团队是我国最早开展管主动脉瓣置换术(TAVR)的团队。2010年10月3日,中国首例TAVR 在复旦大学附属中山医院诞生,开启了我国经导管瓣膜置换的新篇章。
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潘文志教授发现命名的TAVR smile

2002 年4月法国医生Cribier 完成了第一例人体TAVR,轰动了世界。随着具有里程碑意义的PARTNER研究的发布,TAVR已引发全世界心血管医师的密切关注。作为我国心脏介入领域领军人物葛均波院士,自然对该技术非常关注。早在2002年7月,当葛院士见到Cribier时候,就告诉他中国有很多这样的患者,非常希望能将这个技术引入中国,但是这条路却走了很长。为开展TAVR,葛院士跑了3次欧洲,去学习技术,在动物身上做实验,然后拿到国外的培训证书。接下来就是跟政府打交道,如何把器械合法地引进中国。葛院士曾多次亲自到有关部门去解释技术安全性及有效性。但是,由于种种原因,直到2010年9月才获得了有关部门的批准。终于2010年10月3日,葛均波院士使用了美敦力的CoreValve瓣膜完成国内首例TAVR。75岁的林先生成了中国首位TAVR手术的受益者,至今仍健康存活。12年前,他走路很慢,无法爬楼,当地医生断言他无法再活1年;如今的他,年将九旬依然充满活力。

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2010年10月葛均波院士与中国首例TAVR患者术后合影

葛均波院士周达新教授的带领下,中山医院心内科组建了多学科TAVR团队,成员既技术娴熟又配合默契,核心成员包括:心内科周达新教授潘文志主任医师,心超室潘翠珍教授李伟医师,心外麻醉郭克芳副主任医师,心外科魏来主任医师,导管室朱丽护士长,放射科杨雪医师等。

葛均波院士规划培养下,中山医院结构团队实力雄厚,人才梯队合理,能满足可持续发展要求。现有医师12名,具有正高职称2人,副高职称1人,主治医师9人。团队负责人周达新教授, 2021年获被评为上海工匠,任中国医师协会心血管分会结构心脏病学组副组长。团队骨干成员还包括潘文志主任医师,管丽华、张晓春医生等。秉承“大结构”的概念,业务范围涵盖先心介入、瓣膜病介入、瓣周漏封堵、左心耳封堵、心衰的介入、肺血管介入,以及肺动脉高压诊治,是国内技术最全面的结构性心脏病团队。已累计完成先心介入手术14000台,经导管瓣膜介入手术1200台,左心耳封堵手术1500台。

团队近年来率先开展8项结构性心脏病介入新技术,包括:

  • 完成国内首例经导管瓣周漏封堵术(2009年)

  • 国内首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR,2010年)

  • 亚洲首例经皮二尖瓣修复术(MitraClip,2012年)

  • 国内首例经皮自膨胀肺动脉瓣植入术(PPVI,2013年)

  • 世界首例经心尖二尖瓣夹合术(ValveClamp,2018年)

  • 亚洲首例经皮异位三尖瓣植入术(TriValve,2019年)

  • 国内首例经皮三尖瓣环缩术(K-clip,2021年)

  • 世界首例可穿刺封堵器植入术(ReAces,2021年)

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复旦大学附属中山医院结构团队

中山医院结构团队在TAVR方面取得累累硕果,一项项纪录被书写:国内首例TAVR、国内首例二叶式主动脉瓣TAVR、国内首例生物瓣“瓣中瓣”TAVR、亚洲首例经颈动脉途径TAVR、国内首例TAVR衰败再TAVR等;已累计完成TAVR超过一千多例,手术成功率超过99%,90%患者仍存活;牵头了VitaFlow、VitaFlow II、Sapien 3、Taurus NXT以及NVT等5个瓣膜的临床研究,其中前三种已经获批上市;提出小球囊扩张策略、TAVR的ABCD策略以及“三高”释放策略等技术方案。

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 作为我国最先开展TAVR的中心,中山医院葛均波院士结构性团队牵头执笔了两版《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》,以及一份《经导管主动脉瓣置换术团队建设及运行规范中国专家建议》,积极推动瓣膜中心建设。
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团队主办了两期的中国结构周(2018年及2020年),使得中国结构周成为亚太地区最大的综合性结构性心脏病会议。每年的东方心脏大会(OCC)设有专门的结构(瓣膜)论坛,已直播4项我国首例的创新介入手术,成为OCC大会最大亮点之一。举办了数期的TAVR学习班,带教超过50家医院,大大促进TAVR在我国发展及普及。在瓣膜方面,承担国家科技部重点专项课题3项,上海市科委课题4项;发表SCI文章40余篇(累计影响分子120分),中文论文100余篇。团队将不忘初心,砥砺前行,继续推动我国TAVR的普及与规范化发展,为更多病人提供优质的医疗服务!

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