2022年8月16日，天津医科大学第二医院心血管中心刘长乐主任医师、徐晓娜副主任医师团队，在科主任刘彤教授的带领下，大力开展新技术、新术式，引进最新的shockwave冲击波球囊应用到临床介入病例中。完成天津市首例OCT指导下shockwave冲击波球囊（IVL）治疗支架内再狭窄（ISR）钙化病变病例。
患者老年女性，近10年先后植入过9枚支架，LAD近段支架内曾发生过ISR后再次植入过支架。但由于长期糖尿病、高血压，这次又再发胸痛入院，初步怀疑是支架内再狭窄引起。
术中造影和OCT
LAD支架内再次发生狭窄伴明显钙化影像，刘长乐主任手术团队考虑LAD已经两层支架植入术后，当即决定手术策略：在OCT指导下使用shockwave冲击波球囊进行治疗。
术前OCT评估最小管腔面积（MSA）为2.48mm²，狭窄处为双层支架金属影，增生斑块为明显环形钙化病变。选用shockwave 3.0×12mm球囊实施钙化斑块碎裂术。
根据标准操作流程，充盈4atm使球囊充分贴靠，从第一次球囊冲击波发射4个周期后，钙化部位球囊凹陷处消失并可正常膨胀，狭窄减轻。
术中连续治疗8个周期（80次脉冲）后，复查OCT可见钙化处内膜至支架梁间的明显裂隙，震波深度达0.49mm，钙化环被打开。换用3.0×15mm NC高压球囊18-20atm充分扩张。
术后运用OCT测量评估，MSA恢复到4.86mm²，治疗前后造影对比，病变扩张满意，支架内狭窄基本消失，TIMI血流3级，患者无不适主诉。
对于反复ISR伴钙化病变的病例，如果选择冠状动脉内斑块旋磨术，对于ISR在两层支架内进行旋磨，有可能发生旋磨头在支架内嵌顿及慢血流/无复流风险。因此我们创新性应用shockwave球囊进行IVL，同时通过OCT融合冠脉造影技术进行腔内影像学评估，实施更精准更高效并且更安全的治疗策略，术中无夹层及慢血流/无复流等微循环阻塞并发症，未见冲击波对支架梁的不利作用。此新方案为严重钙化病变精准治疗带来新突破，未来可使更多患者获益。
天津医科大学第二医院秉承为患者提供优质医疗照护的理念，心血管中心冠脉介入治疗刘长乐主任医师团队在刘彤教授的支持带领下，锐意进取、不断创新，以精准安全、优质高效作为团队的宗旨，全面提升心血管疾病综合医疗服务能力，更好的服务广大心血管疾病危重患者，提供更优更好的治疗手段。
专家简介
刘彤
天津医科大学第二医院
心脏科主任医师，教授，天津医科大学科技处副处长，天津心脏病学研究所副所长。医学博士/博士后（美国Cedars-Sinai医学中心），天津医科大学博士生导师。入选国家百千万人才工程，人社部有突出贡献中青年专家，天津市131创新型人才（第一层次），首批天津市津门医学英才。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动的基础和临床研究，肿瘤心脏病学的基础与临床研究。
现任中华医学会心脏起搏与电生理分会委员，中华医学会心血管病分会青年委员，国际心电学会（ISE）青年委员，欧洲心脏学会专家会员（FESC），中国抗癌协会整合心脏病学分会常务委员，中国心血管病研究杂志青年编委会主任委员，中华心律失常学杂志通讯编委。
承担国家自然科学基金项目5项，京津冀基础合作专项1项，天津市科技局重点项目2项，获天津市科技进步奖3项，JACC、JAMA Inter Med、Redox Biology、Stroke、Circulation AE等SCI杂志发表第一作者及通讯作者文章100余篇，H指数23，总引用次数6342次，主编及主译专著5部，副主编副主译专著7部。
刘长乐
天津医科大学第二医院
医学博士，主任医师，天津医科大学心血管内科学硕士研究生导师。
天津市131创新型人才（第二层次）、天津市高校优青教师资助计划人选；美国UC DAVIS医学中心、德国ESSEN大学心脏中心访问学者，主要研修介入心脏病学；天津市医师协会心血管腔内影像学分会副主任委员；天津市医师协会胸痛专业委员会委员；北京医学会心血管病分会京津冀CTO介入治疗俱乐部委员；国家卫计委/中国医师协会 冠脉介入培训导师；主要擅长急性冠脉综合征的介入治疗，主要研究方向为冠心病Bifur-PCI、P-PCI、CTO-PCI以及心房颤动的上游机制。
获天津市科技进步一等奖1项，中华医学会陈新心律学奖三等奖1项，天津医科大学科技成果奖1项，天津市科技成果4项。参编著作5部，译著1部。发表SCI收录期刊论文8篇，中华系列期刊论文8篇，中文核心期刊论文20余篇。