AHA2022|通心络可改善STEMI患者预后!阜外医院杨跃进公布CTS-AMI研究

11月6日,在美国心脏协会(AHA)2022年年会上,中国医学科学院阜外医院杨跃进教授公布的CTS-AMI研究表明,在ST段抬高型心梗(STEMI)患者中,在指南指导的治疗(包括再灌注治疗和最佳药物治疗)基础上,加用中药通心络可显著改善临床预后。

杨跃进教授在AHA 2022上报告CTS-AMI研究

该研究显示,与安慰剂相比,加用通心络的STEMI患者30天和1年时主要不良心脑血管事件发生风险显著降低,主要是心源性死亡的减少。

通心络含有10多种潜在的草药和昆虫活性成分。在该研究中,通心络未导致严重的不良反应,包括大出血。

杨跃进教授指出,STEMI患者即便接受再灌注治疗和最佳药物治疗,仍面临着较高的院内死亡、心肌无复流、再灌注损伤风险,而目前尚无特异性的药物来防治这些问题。

而且,在中国和其他发展中国家,高达50%~70%的STEMI患者未能及时接受血运重建,导致很多患者出现大面积心肌梗死。

杨跃进教授认为,CTS-AMI研究结果支持在STEMI患者中使用通心络作为辅助治疗,至少在中国和其他发展中国家中可以这样使用。

美国斯坦福大学医学院Kenneth Mahaffey教授指出,需要中国以外的人群及其他治疗模式下验证该研究结果。

自1996年以来,通心络在中国被批准用来治疗心绞痛和中风。既往的STEMI临床前研究和研究者概念验证研究显示,通心络可减少心肌无复流,缩小心梗面积,保护心肌细胞。

CTS-AMI研究覆盖中国124家医院,纳入3797例发病24小时内的STEMI或新发左束支传导阻滞患者,在冠脉介入治疗、溶栓或单纯药物治疗前,在双联抗血小板治疗的基础上,随机给予通心络胶囊(8粒,2.08 g)或安慰剂治疗,随后通心络组每天给予通心络每天三次,每次4粒,共治疗12个月。

在包括通心络组1889例和安慰剂组1888例患者的改良意向治疗队列中,分别有94.2%和92.3%的患者接受急诊冠脉介入治疗。

结果显示,与安慰剂组相比,通心络组的30天主要不良心脑血管事件发生风险降低了36%(3.39% vs. 5.24%,RR=0.64),心原性死亡、再发心梗风险分别降低了30%(2.97% vs. 4.24%,RR=0.70)和65%(0例 vs. 9例,RR=0.35)。

两组的中风发生率相似(4例 vs 9例,RR=0.44,95% CI:0.14-1.43),无一例患者在30天时接受急诊冠脉血运重建。

在各个亚组中,通心络在减少主要终点事件方面较安慰剂均有明显获益。

30天时,通心络组的严重STEMI并发症(11.79% vs. 14.80%)和恶性心律失常(7.84% vs. 10.20%)发生率均明显低于安慰剂组,两组的机械并发症(10例 vs. 13例)和心原性休克(2.37% vs. 3.31%)发生率相似。

随访1年时,通心络组的主要不良心脑血管事件、心原性死亡、再发心梗、中风风险较安慰剂组分别降低了36%、27%、74%、56%。

两组的严重不良反应发生率相似,分别为2.17%和2.75%;通心络组的肾损伤发生率较低(3.81% vs. 5.30%),两组的其他不良反应发生率相似。

来源:

Chinese Herbal Medicine May Offer Benefits in STEMI: CTS-AMI. Medscape网站, November 06, 2022

转发自公众号“中国循环杂志”
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