手术肯定要做，问题是怎么做？

如何减缓症状、提高患者舒适度，为肺移植手术争取宝贵时间？

如何既不影响患者术后下床行动，又能尽快康复，重归正常生活？

上海市肺科医院ECMO（人工体外膜肺氧合）团队和肺移植团队根据刘大伯身体情况再三考量，为他“量身定制”了国际领先的新型“叶医生”——单管双腔颈静脉置管VV-ECMO。

2022年9月4日，上海市肺科医院肺移植工程技术研究中心主任、肺科医院肺移植团队领头人陈昶教授带领ECMO团队，采用单管双腔静脉插管，成功实施VV-ECMO“一管通双腔”（静脉到静脉的一种插管方式），超越了以往常规“股静脉+颈静脉”的双管置管技术，让患者的下肢不受创、康复更快、预后更好。

该技术仅在颈静脉置入单根导管，一是对患者损伤小、并发症少；二是双腔颈内插管缩短路径、减少再循环，大幅提升ECMO效率；三是预防了远端缺血；

更为重要的是：双腔插管不占用股静脉置管，减少股静脉插管，不限制下肢活动，患者的压力减少、术后舒适度提升，有利于患者早期康复治疗，为改善患者预后迈出了重要的一步。

虽然优势明显，操作难度也较传统单管插管技术更高，插管灌注孔必须对准三尖瓣，因此需要B超医生和麻醉科医生相互配合，在食道超声引导下精准定位置管，为肺移植手术顺利进行打下坚实基础。

刘大伯在成功经行单管双腔置管术后，康复治疗尤为关键。而单管双腔静脉插管不限制下肢活动，患者从解放双脚→床上卧推→下地行走，积极配合一对一的每日康复计划，循序渐进恢复下肢功能。现在刘大伯已经顺利进入平稳康复，他和家属的内心也变得踏实。

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科张黎医生判断：此次疑难手术成功的关键，除了运用双腔颈静脉置管术，呼吸康复治疗师在术后发挥了重要作用。患者每一步的前行都有呼吸康复治疗师的身影，每一次敢为人先的探索都有肺科团队的全力以赴。

Crescent双腔插管因独家设计的不透射线标记marker，使其不仅能在超声辅助下进行置管操作，还能在DSA介入引导下完成置管；因此也可在院内杂交手术室内进行。此外，不透射线标记能够在X-ray下清晰辨识，为插管的日常定位提供了极大便利。Crescent独创的设计，为ECMO专家、医护提供了除超声外的更多、更灵活的选择。

上海市肺科医院始终锐意进取、攻坚克难。此次采用双腔颈静脉置管，填补了VV ECMO双腔插管技术在上海肺移植应用中的空白，也是肺科医院ECMO团队在精准治疗、减少医源性损伤方面做出的又一项积极探索，为今后的肺移植手术开辟更广阔的天地。