笃行不怠 万里可期|“第一届安心护心•健康峰会——暨OPTION研究发布会”圆满举行!

2021年《中国心血管健康与疾病报告》指出,我国心血管病患病率处于持续上升阶段。心血管诊疗领域的发展与前行,任重而道远。

为助力中国心血管事件的拐点早日到来,汇聚国内外心血管学者的力量,不断发掘心血管领域的技术革新和理论发展。由苏州工业园区心血管健康研究院主办的“第一届安心护心•健康峰会——暨OPTION研究发布会”邀请葛均波院士、霍勇教授担任大会主席,于2022年11月20日下午采用线上线下相结合的形式成功举办,大会在上海设主会场,在全国24省市设分会场,380余位权威心血管病专家参与授课和讨论。

作为大会主席,葛均波院士首先代表心血管健康联盟对各位嘉宾和同道的到来表示热烈的欢迎。院士在致辞中表示,心血管健康事业作为健康中国建设的重要一环,需要所有心内科医生共同努力。基于临床对更安全有效的抗血小板药物的现实需求,团队 2017 年发现了一个新的抗栓选择——吲哚布芬,开始着手设计了 OPTION 研究(在接受冠状动脉药物洗脱支架(DES)植入的心肌肌钙蛋白阴性患者,对比吲哚布芬联合氯吡格雷治疗和阿司匹林联合氯吡格雷治疗12个月的有效性和安全性。),针对 PCI 术后患者提出新的 DAPT 策略,终于用大样本数据给出了一个中国答案。今天的会议也是 OPTION 研究在中国的正式发布会,希望这项研究的成果可以给在座的各位同道提供一个新的治疗选择,造福广大患者。

会议的资助方张建飞副总经理代表华东医药对各位嘉宾的到来表示最热烈的欢迎与最衷心的感谢。他表示,自OPTION研究启动已历时五年,如今研究结果公布,终于众望所归,临床抗栓领域再添一员安全猛将,为精准抗栓提供了多元化的选择!未来华东医药将继续坚持以“服务大众健康”为使命,成为一家以科研创新驱动的国际化品牌医药强企,为患者提供更优质的产品!

葛均波:冠状动脉药物洗脱支架术后比较引哚布芬与阿司匹林的随机对照研究解读

葛均波院士在会上详解解读了OPTION研究结果,他提到吲哚布芬DAPT组和阿司匹林DAPT组分别有101例(4.47%)和140例(6.11%)患者发生了主要终点事件(绝对差异-1.63%, 95%CI:-2.93%—-0.33%, P非劣效性<0.001),吲哚布芬组显著降低了主要终点事件风险(HR=0.73, 95%CI:0.56-0.94, P=0.015)。吲哚布芬DAPT组和阿司匹林DAPT组分别有67例(2.97%)和108例(4.71%)患者发生了BARC 2、3或5型出血事件,吲哚布芬组出血发生率显著低于阿司匹林组(HR=0.63, 95%CI:0.46—0.85, P=0.002) ,尤其是BARC 2型出血(1.68% vs 3.49%, HR=0.48, 95%CI:0.33—0.70, P<0.001)。与阿司匹林联合氯吡格雷 DAPT 相比,吲哚布芬联合氯吡格雷DAPT显著降低了27%的1年净不良临床事件风险,这一降低主要是由于吲哚布芬组的出血风险显著降低而缺血风险未增加。


会上,来自美国克利夫兰医院心血管研究所的首席学术官、冠状动脉疾病中心联合主任Khaled M Ziada教授,对大会的开幕及葛均波院士及其团队在OPTION研究的突出成就表达由衷祝贺。他表示,这是一项杰出的科学研究,葛均波院士团队给出了很好的实验数据,把吲哚布芬作为双重抗血小板治疗的一部分,为支架置入和PCI术后需要双重抗血小板治疗的患者提供了另一项选择。

霍勇:利纳西普在复发性心包炎中的应用

霍勇教授向大家介绍了复发性心包炎的流行病学、当前的诊断、治疗和预后情况。复发性心包炎是一种IL-1介导的自身炎症性疾病。其病理生理机制尚不明确,可能与环境、固有免疫和适应性免疫系统的相互作用有关。如果症状严重,患者生活质量会大幅降低。

利纳西普作为当前唯一获批复发性心包炎适应证的IL-1阻滞剂。在第一次用药后即可迅速、持续地减轻疼痛和降低C反应蛋白,迅速缓解心包炎发作,可为复发性心包炎患者提供靶向治疗选择。此外,临床研究证实,炎症在ASCVD中具有关键作用,如NLRP3炎症小体通路中的IL-1β等细胞因子等可作为降低心血管事件发生率的潜在治疗靶点,而利纳西普在作用机制上可阻止IL-1β的信号转导,在一定程度上或许同样存在ASCVD获益,需在未来进一步探究与发现。

OPTION研究发布仪式 25省市共同见证

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图由左往右:张建飞、张俊峰、沈成兴、王长谦、徐亚伟、施海明、曲新凯、宁忠平、邱朝晖、吴鸿谊

OPTION发布仪式启动会上,上海主会场嘉宾:徐亚伟教授、王长谦教授、施海明教授、沈成兴教授、曲新凯教授、宁忠平教授、邱朝晖教授、张俊峰教授、吴鸿谊教授、张建飞副总经理以及全国24个省市参与会议的全体嘉宾共同见证,热烈祝贺OPTION研究重磅发布!

专家面对面,大咖论OPTION

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图由左往右:张俊峰、吴鸿谊、沈成兴、徐亚伟、王长谦、邱朝晖、宁忠平

会上吴鸿谊、沈成兴、王长谦、邱朝晖、宁忠平、徐亚伟教授依次参与讨论。吴鸿谊教授提到,阿司匹林会对前列腺素产生影响,而吲哚布芬对其影响较少,相比阿司匹林安全性更高,所以才选择对其进行研究,尝试替代阿司匹林进行治疗;沈成兴教授表示很多人对阿司匹林不耐受,容易造成胃肠道损伤、出血,甚至过敏症状,如何规避其副作用是目前的研究重点;王长谦教授认为DAPT治疗过程中,最重要的就是关注出血和缺血的平衡,在有效治疗的基础上尽可能减少副作用,而OPTION研究给医生提供了更多的治疗选择;邱朝晖教授认为吲哚布芬能提供新的选择,对于临床治疗中严重的出血症状带来新的治疗策略,对DAPT有效治疗实施是非常重要的;宁忠平教授认为,吲哚布芬和阿司匹林对肌钙蛋白阴性患者术后的安全性上一致,较大区别在于出血有显著性差别,如果患者不确定是否有阿司匹林过敏或抵抗、冠脉病变高危等情况,建议首选吲哚布芬;徐亚伟教授认为OPTION研究对目前临床治疗有突破性进展,对老年进行双联抗血小板治疗有重大改变,对中国患者治疗有更多选择。

卜军:急性心肌梗死出血并发症的识别与防治

卜军教授向大家介绍道,急性心肌梗死的抗板及抗凝药物调整目前仍是难题。一旦心梗合并出血后,需基于出血与缺血综合决策,停用或调整抗血小板和抗凝药物。但目前还缺乏可重复性出血-缺血量化工具,需要进一步循证证据。

曲新凯教授认为,急性心肌梗死本身会带来应激性反应,如出现胃肠道粘膜糜烂性应激反应出血等。同时,用药进行抗栓或抗凝,也大大增加了出血的可能性。如何平衡抗栓和出血的问题,非常考验医生的临床意识。

张力:磁控胶囊内镜评估抗血小板治疗引起的胃肠道损伤

张力教授在会议上,对OPT-PEACE研究进行解读。研究表明无论是单用阿司匹林或氯吡格雷还是阿司匹林联合氯吡格雷治疗,其二者所造成的任何胃肠道损伤及出血发生率均较高,且氯吡格雷相比阿司匹林有着更高的胃肠道损伤及出血风险。所以对于合并消化道损伤及出血的患者在进行临床抗血小板治疗时,应优先选择胃肠反应少、出血风险低的抗血小板药物,如吲哚布芬。

施海明教授在综合了心血管指南及消化道指南后向大家介绍,氯吡格雷抑制血小板受体后,会影响胃粘膜修复及愈合。如何平衡抗血小板治疗用药及胃肠道出血症状,需要多学科联合治疗,为临床治疗提供更多信息和经验。

梁春:常用口服抗血小板药物不耐受人群诊疗策略

梁春教授在会上分享道,长期服用小剂量阿司匹林会频繁出现消化道不耐受症状,如:消化道损伤及出血、颅内出血、痛风/高尿酸血症等。而吲哚布芬胃肠反应少、出血发生率低,预防缺血性心脑血管疾病更有效更安全。

王长谦教授也提到,一些常用口服抗血小板药物不耐受人群有许多高危因素,对于这些病人,可以针对他们的原发疾病进行处理,在保证疗效的情况下进行特殊治疗,减少出血风险等情况。在出现出血后要及时调整药物和治疗方式。

Dr. Khaled M. Ziada   Diagnosis, Treatment and Prevention of Coronary Microvascular Dysfunction

Khaled M. Ziada教授向大家介绍了关于冠状动脉微血管疾病的诊断及治疗。INOCA有三种主要类型:血管痉挛性、微血管性及两者结合。2019年ESC指南将CFR检测以及微血管心绞痛试验作为lla级指征和冠脉痉挛检测llb级指征。2021年,ACC/AHA发布INOCA临床决策路径。冠状动脉微血管疾病的治疗方法主要是使用β受体阻滞剂+雷诺嗓;同时使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)帮助内皮功能恢复;并且控制危险因素、继续小剂量阿司匹林和他汀类药物治疗等。

徐亚伟教授为本次大会进行总结。OPTION研究是目前极具突破性的研究,全世界目光都聚焦于此,我们需要在解读研究的同时加以实践,尽快用于临床治疗,造福更多患者。本次大会邀请国内外顶尖心血管专家,通过顶尖心血管专家分享OPTION最新临床研究结果、前沿领域进展等。让更多专家对吲哚布芬替代阿司匹林,治疗心肌肌钙蛋白阴性患者减少出血症状有更深的认识。为实现全民心血管健康,共筑心血管防线。

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