近日，厦门大学附属心血管病医院王焱教授团队使用MuguetA™经导管主动脉瓣膜为一名严重横位心，Type 0型二叶式主动脉瓣重度狭窄的患者完成TAVR手术，本次手术也是MuguetA™临床试验全国分中心首例入组。
患者信息
患者为78岁女性，因“胸闷、气促症状加重，活动明显受限”入院。
术前心超
峰值流速4.8m/s，最高跨瓣压差91mmHg，平均跨瓣压差52mmHg，AAO 49mm，IVS 13mm，LVD 48mm，LVPWD 12.2mm，EF 71%。
诊断结果
重度主动脉瓣狭窄。
左室壁增厚，主动脉窦部增宽，升主动脉瘤样增宽。
主动脉根部CTA
瓣环周长79.3mm，瓣环面积492.2mm²，平均径25mm，LVOT周长81.0mm，LVOT面积505.2mm²，平均径25.4mm；主动脉弓56°急转弯，横位心65° 。
手术策略及过程
该病例为Type 0型二叶瓣，严重横位心，主动脉根部中重度钙化，少量钙化延伸至瓣环及LVOT，瓣叶增厚明显。升主动脉瘤样增宽，主动脉弓部走行呈锐角，经团队病例讨论后认为该患者更适合选用球扩瓣，拟超声引导股动脉穿刺，选用MuguetA™ 27mm瓣膜，XC-SS-27输送系统。经由右侧股动脉置入22F大鞘，测定术前跨瓣压差为36mmHg，180bpm起搏下沿导丝推送20*40mm球囊扩张主动脉瓣；退出球囊，150bpm起搏下沿导丝送入MuguetA™ 27mm瓣膜，精准定位释放。经食道超声提示瓣膜活动良好，无反流、无瓣周漏，测定跨瓣压差为0mmHg。
术中关键影像
导丝跨瓣
根部左室测压
释放前根部造影再次确认
即刻造影未见明显反流
本例患者为严重横位心，升主动脉较短，并且主动脉弓部走行呈锐角；MuguetA™为球扩瓣，瓣架较短，因此为合适选择，其输送系统在推送瓣膜及调弯过弓时表现流畅。术中团队紧密配合，操作熟练，成功将瓣膜在最佳位置释放；术后即刻心超提示，瓣膜工作稳定，无反流、无瓣周漏，植入效果理想。期待随着临床研究进一步开展，心畅MuguetA™积累更多临床数据，进而在未来应用中为更多患者带来获益。
专家简介
王焱
厦门大学附属心血管病医院
院长，香港大学医学博士、教授、主任医师、博士生导师。FACC、FESC、FSCAI，国家卫生健康突出贡献中青年专家，中华医学会心血管分会全国委员，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组副组长，海峡两岸医药交流协会心血管分会主任委员，中国胸痛中心执行委员会副主任委员，中国医师协会胸痛专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会心血管高血压病分会副主任委员，中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员，中国医师协会心血管内科医师分会委员，中华医学会福建省心血管病学分会委员，中国胸痛中心联盟千县工程胸痛中心委员会委员。
王斌
厦门大学附属心血管病医院
医学博士，主任医师，厦门大学副教授，硕士研究生导师。中国胸痛中心区域认证中心（厦门）分中心办公室主任，厦门大学附属心血管病医院急诊科主任，胸痛中心主任，中华医学会心血管病分会结构组委员，中国医师协会心血管病分会结构组委员，中健科会结构专委会委员，中国胸痛中心认证专家，国际血管联盟中国分部心血管疾病专家委员会副主任委员，福建省医学会心血管病分会青年委员，海峡两岸医药卫生交流协会心血管病分会常务委员，亚洲青年结构俱乐部黄金会员。澳大利亚The Prince Charles Hospital (TPCH)学习，从事心血管内科临床、冠脉、结构性心脏病介入及胸痛中心建设、维护及认证工作。
陈翔
厦门大学附属心血管病医院
医学博士，主治医师。美国心血管造影与介入学会会员（FSCAI）中国病理生理学会会员，厦门大学医学院MBBS讲师，EHJ中国青年编委，CVIA青年编委。擅长复杂冠心病、心脏瓣膜病的微创介入治疗。承担和参与多项国家级及地市级课题研究。发表多篇SCI，第一作者单篇最高影响因子11.195（JACC interv）。