2022年11月29日，云南省阜外心血管病医院结构性心脏病病区潘湘斌教授团队成功应用Evlout PRO TAVR系统治疗一名左侧冠脉高风险重度主动脉瓣狭窄患者。该病例冠脉阻塞风险极高，左冠开口低伴瓣叶增长增厚且对侧团状钙化的挤压，术者认为介入瓣膜的多次稳定回收性、以及冠脉保护的策略，对手术的成功起至关重要的作用。
85岁，男性，因“发现心脏结构异常1年，乏力、头晕半年”入院。
既往病史：高血压，完全性右束支阻滞病史。
超声心动图：主动脉瓣瓣叶明显增厚、钙化伴重度狭窄，钙化呈团块样改变，室间隔基底段增厚约13mm。LVEF：69%，CW估测跨瓣峰值流速约为Vmax：4.6m/s，AVA：1.2cm²，平均跨瓣压差41mmHg。
潘湘斌教授团队对患者进行了详细的分析，从CT分析结果显示，该患者手术难点在于左侧冠脉风险极高，左冠开口高度9.4mm，伴瓣叶增长增厚，左侧瓣叶长度约13.3mm，一旦瓣膜释放，容易出现冠脉遮挡风险。且患者无冠窦钙化呈团状改变，会有向对侧的挤压力，再次增加了左侧冠脉阻塞的风险。经讨论决定利用Evolut PRO TAVR系统以右侧股动脉为主入路，并对左侧冠脉进行保护，18mm球囊预扩，预装Evolut PRO 26mm瓣膜，使用16Fr等效内联鞘，术中按照Cusp Overlap 6步植入法及Commissural Alignment技术达到更精准的释放及减少对冠脉的阻挡风险。
左冠保护
18mm球囊预扩
过弓及瓣膜定位
第一次释放，全回收
第二次释放，80%释放造影检查
左前斜冠脉检查，及LCC深度评估
最后释放造影
术后超声评估
台上即刻复查超声，未见明显返流和瓣周漏，手术圆满完成。
Evolut PRO TAVR系统在过弓与跨瓣过程中呈现出优异的顺滑通过性。瓣膜优秀的平衡性在保证瓣膜整体顺应性的同时，强化了瓣架径向支撑力，瓣膜释放过程中位移程度较小，定位更精准。潘湘斌教授团队密切协作采用Cusp Overlap植入技术，仅回收调整一次，精准达到3mm目标植入深度，有效降低了术后永久起搏器植入率风险。同时成功实现Commissural Alignment为冠脉高风险患者的冠脉灌注及可能的远期PCI处理留足空间。术后造影可见双侧冠脉显影，遂撤出左冠预埋导丝。术后超声可见瓣膜位置合适，无明显瓣周漏，达到预期效果，患者恢复良好。
专家简介
潘湘斌
中国医学科学院阜外医院
中国医学科学院阜外医院副院长，结构性心脏病中心主任，云南省阜外心血管病医院执行院长，华中阜外医院总院长助理，国家卫健委结构性心脏病介入质控中心主任。国家级“突出贡献”专家，全国优秀科技工作者，复合型心血管病专家，发明16项世界首创技术，获得41项国内外专利，多项产品在国内外上市，以中国技术、中国产品构建了具有完全自主知识产权的中国方案。其发明成果得到国际同行的广泛认可，美国胸外科医生协会（STS）、心血管介入协会（SCAI）及美国心脏病学院（ACC）外籍资深专家，多次受邀赴法国、英国、俄罗斯、加拿大、土耳其、肯尼亚等二十多个国家和地区现场演示手术，多次出色完成国家医疗外交任务，其主编的教材被欧美专家翻译成英文，培养了来自美国、德国、日本、土耳其等三十余个国家的学员，成规模、成体系地向世界输出中国方案。