
2022年12月3日-4日,第五届血脂、血压、血糖、血栓(4B)防治高峰论坛暨中国胆固醇教育计划(CCEP)2022暨中国老年学和老年医学学会心血管病分会2022年学术年会暨第八届动脉粥样硬化血栓疾病防治高峰论坛顺利召开,众多专家云集线上,共畅未来医疗事业发展。
期间,北京中医药大学东直门医院院长、北京中医药大学心血管病研究所所长王显教授向大家介绍了中西医结合在心血管疾病防治中的临床研究进展。

近年来,中西医结合治疗心血管疾病相关的循证医学证据越来越多。
在调节血脂方面,由陆宗良教授带领团队进行的中国冠心病二级预防研究(CCSPS),展示了血脂康可显著降低临床终点事件,之后的血脂康FDAⅡ期药物临床注册研究再次证实了血脂康的确切疗效。
血脂康是一种以特制红曲为原料精制而成的天然调脂中药。20世纪70年代日本东京农工大学Endo在红曲霉菌中提取一类抑制胆固醇的物质称为monacolin类物质,其中monacolin K即是洛伐他汀,第一个洛伐他汀于1987年获准FDA批准上市,中国学者由此得到启示,从中国红曲中提取天然他汀。《本草纲目》中有记载,红曲是中药,也是传统食物添加剂,它所含他汀类似物很多,最重要是k、L、M都有降脂作用,这就是血脂康的来源。

血脂康包含13种天然他汀同系物、胆固醇吸收抑制剂等物质,中西医他汀的“异曲同工之妙”,使得血脂康既有降低LDL-C的效果,也有降低胆固醇的作用。
血脂康降低LDL-C幅度有6%法则,他汀剂量加倍后,降低LDL-C降幅增加约6%。血脂康剂量加倍后,降低LDL-C降幅增加约4-7%。由此可见,血脂康调节血脂的作用,在临床上有着可观的疗效。
中医药在调节高血压方面,也有相关循证医学证据。
松龄血脉康有原花青素类、黄酮及其苷类葛根素、碳酸钙、氨基酸等有效组分,可抑制血小板聚集、调节自主神经功能紊乱,发挥心血管保护、降血脂、抗衰老等作用。相关研究证实,松龄血脉康对轻度高血压(1级)患者具有较明显的降压效果,不仅可以显著降低舒张压,还可显著改善高血压伴随症状。

在调节血糖方面,黄连素(BBR)可增加胰岛素,降低血糖。一项随机、双盲、安慰剂对照试验评估了BBR治疗二型糖尿病的效果,结果表明,黄连素可显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白。
在治疗冠心病方面,中医药具有与西药相似的抗心绞痛作用,安全性优于西药。有Meta分析指出:麝香保心丸联合常规治疗可进一步提高冠脉血流储备、降低微血管阻力指数、增加血NO、降低hs-CRP,对运动持续时间无影响。
同时,一项针对针灸防治心绞痛的前瞻性随机对照研究的结果显示:敏化穴位组针刺可显著减少患者心绞痛发作次数,降低心绞痛发作程度,提高6分钟步行测试得分。
此外,中药单体涂层冠状动脉球囊和支架技术也取得显著进展。葛均波院士首先将As2Oz涂层于支架(AVI@支架),用于狭窄性冠状动脉疾病的治疗。

最后,王显教授总结到,中医药在防治血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病、慢性心衰、心律失常等常见心血管疾病取得的循证医学证据越来越多,针灸治疗冠心病心绞痛的证据也越来越公认,机制越来越明确,在心血管疾病领域必将发挥越来越大的作用,希望大家重视中西医结合,以更好地为病人服务。