“病人比较年轻，为了进一步改善患者预后，我们想同时为她恢复窦律。但由于患者是持续性慢性房颤，而且以前出现多次脑血栓的症状，即使恢复窦率后，也不敢停掉抗凝药，会增加出血风险。”

针对患者具体情况，刘巍教授团队经过术前充分评估和讨论，一致认为，对于这样一位左心耳适应证非常明确的相对年轻的持续性房颤患者，选择一站式房颤射频消融+左心耳封堵术，可以减少操作次数，对病人来讲能够得到最好的获益。

同时，患者的左心耳呈现风向袋型，针对这点，刘巍教授带领团队创新应用8F的ICE导管实时指导左心耳封堵术，让操作更为精准，也避免了食道超声给病人带来的痛苦，这也是北京首批应用8F ICE导管指导下的房颤消融+左心耳封堵一站式手术。

刘巍教授特别提到，8F ICE导管指导下的LAAC，可以实时观察患者的心包以及封堵器的位置等情况，使手术更加微创化，不仅节省了手术时间，而且也避免了全麻，保证手术的最大安全性，也能减少一部分放射线，这也是此例手术的一大特色。

手术策略制定后，选择合适的器械就成为了保障手术顺利开展的关键所在。

众所周知，合适的手术操作器械，可以让手术起到如虎添翼、事半功倍的作用。根据患者的测量值（开口直径21-23mm左右，锚定区直径在16.5mm左右），刘巍教授团队决定选择信立泰LAMax KYD LAA21*27型号的器械进行手术。

LAMax左心耳封堵器系统是一种经皮、经导管介入治疗装置，用于防止非瓣膜心房颤动患者发生来自左心耳(LAA) 的血栓栓塞并有长期口服抗凝禁忌，或者口服华法林仍发生卒中或相应事件者，于今年6月在国内正式批准上市。

提到选择LAMax左心耳封堵器的原因，刘巍教授表示，LAMax操作起来方便安全，而且术后左心耳贴合效果好，值得一提的是，对于先做射频后做封堵的一站式手术，LAMax Equal型号的等大盘，可以避免封堵水肿所造成的残余漏的发生。

除此之外，刘巍教授特别提到，术中，LAMax左心耳封堵器的自我调节功能让人惊艳。

“手术时我们在穿刺的时候，穿刺点并没有特别完美，房间隔略靠上一点，鞘管进去的时候并不是完全同轴的，属于高轴向，后来采用退鞘法，在退鞘过程中LAMax左心耳封堵器自膨胀的分体式设计，保证了它在自我膨胀的过程中，实现自我调节，到最后释放的一刻，达到了完全和左心耳轴向一致的完美效果。”

可以说，LAMax左心耳封堵器的独特设计，使得术者可以顺利运用退鞘法，在高轴向封堵中保证了手术安全性以及有效性。

术后，即刻效果显著，通过ICE超声实现封堵盘完全是一个新月形的结构，而且锚定盘的压缩比例达到10%-30%，并且对二尖瓣和肺静脉没有明显的影响，牵拉试验也确认它的锚定是稳固的，残余分流也小于5毫米，满足COVER原则，患者各项指标均达到了预期，而且没有出现心包积液等并发症的发生。

一台手术成功的背后，不仅得益于术者团队精湛熟练的操作水平，也和器械在术中的优异表现密不可分。

术后，刘巍教授对LAMax左心耳封堵器系统的临床表现赞叹不已。

刘巍教授表示，LAMax左心耳封堵器系统的整体操作跟进行先心病的操作经验差不多，双盘形的结构有一定的锚定区域能够跟左心耳牢固结合，避免左心耳伞的脱落。同时，前半部分伞的结构弹性较好，可以避免对左心耳的损伤，后半部分盘能使左心耳口实现比较好的贴合，避免残余漏的发生以及避免后续器械相关的血栓。