近日，四川省人民医院程标教授团队成功应用MuguetA™经导管主动脉瓣置换系统，为一名主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，二尖瓣中重度关闭不全的患者开展TAVR手术。MuguetA™临床试验由浙江大学附属第二医院王建安教授团队和复旦大学附属中山医院周达新教授团队共同牵头，旨在评估该系统的安全性和有效性，本次手术是四川省人民医院首例入组。
患者信息
患者为78岁女性，因“活动后心累气紧半月”入院。主要表现为活动后心累气紧，心电图提示窦性心律；
心超提示：主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，二尖瓣中重度关闭不全，肺动脉高压；
下肢静脉彩超提示：左下肢肌间静脉血栓形成，管腔闭塞；
心功能III级。
术前心超
LA 54mm，IVS 11mm，LV 60mm,，TRG 99.2，EF 43%，AV 4.3mm，AVG 73.96，主动脉瓣前向血流速度增快，平均跨瓣压差约42mmHg，有效瓣口面积约0.61cm²。
诊断结果
主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，主动脉硬化，升主动脉增宽；
二尖瓣重度关闭不全；
肺动脉瓣关闭不全，肺动脉高压。
术前CTA
Type 1型二叶瓣，瓣环周长83.3mm，平均直径26.5mm。
无冠窦可见块状钙化。
升主动脉增宽，最宽处44.9mm。
左右冠脉高度分别为10.6mm、16.4mm；心室角度46度。
外周径线可，走形流畅，未见明显钙化或者狭窄。
手术策略及过程
综合各项评估，团队计划选用MuguetA™25mm瓣膜，XC-SS-25输送系统；术中血流动力学平稳，使用过程中瓣膜可顺利装载至输送系统，输送系统成功送入，被置于正确解剖位置，并准确定位和释放，最后输送系统撤回。
取平卧位，常规消毒铺巾，穿刺股静脉，植入临时起搏器，穿刺股动脉，置入血管鞘。超硬导丝建轨，交换猪尾导管至根部造影，可见造影剂大量反流。
根部造影
经猪尾导管交换为超硬导丝至左室。球囊预扩张。
预扩张
选择植入Muguet（25mm）瓣膜，造影定位。
定位
快速起搏一气呵成，完成释放。
释放
复查造影示未见明显反流。
复查造影
术中心超监测显示，人工主动脉瓣支架位置和功能正常，右股动脉封闭穿刺口，穿刺口无出血，无造影剂外渗无夹层，手术圆满结束。
术中团队紧密配合，操作熟练，成功将瓣膜精准释放；MuguetA™输送系统在推送瓣膜及定位均表现流畅。术后即刻造影提示，瓣膜工作稳定，无反流、仅微量瓣周漏，植入效果理想。目前，MuguetA™临床试验已陆续在国内多家中心开展入组工作，相信随着心畅MuguetA™积累更多临床数据，未来将为更多患者带来获益。
专家简介
程标
四川省人民医院
瓣膜中心主任，老年心血管内科主任，电子科技大学医学院教授，主任医师，硕士生导师
学术兼职：美国心脏病学会FACC，中华医学会心血管分会委员，中华医学会心血管分会介入心脏病学组委员，中华医学会老年医学分会委员，中华医学会老年医学分会心血管学组副组长，中国医师协会心血管分会科普专委会委员，四川省医学会心血管专委会副主任委员，四川省老年医学学会心血管专委会主任委员，四川省医学会理事。