穿越火线，争取生机是消防员的职责和使命所在。由微创医疗科学有限公司（00853.HK）旗下上海微创医疗器械（集团）有限公司（以下简称“微创®冠脉”）自主研发的Firefighter™ PTCA球囊扩张导管（以下简称Firefighter™）亦如其名，在高阻、迂曲病变中穿行，为后续器械通过打开通道，助力术者攻克CTO等复杂病变，实力守护每一位患者的生命线。
12月24日，第十六届西部长城心脏病学会议暨新疆医学会心血管专业委员会学术年会举办期间，由微创®冠脉举办的Firefighter™球囊专题病例研讨会圆满召开，邀请了新疆地区冠脉介入治疗领域众多资深专家术者，结合病例分享，共同探讨Firefighter™球囊在临床实践中的重要价值。
本次会议特别邀请新疆医科大学第一附属医院马依彤教授担任主席，新疆医科大学第一附属医院刘志强教授、新疆维吾尔自治区中医医院武刚教授、新疆维吾尔自治区人民医院王钊教授担任讨论嘉宾；新疆医科大学第一附属医院刘成教授、新疆维吾尔自治区中医院刘文宁教授、新疆医科大学第一附属医院马翔教授、阿克苏地区第二人民医院郑强教授先后分享了Firefighter™球囊在不同临床场景中的应用经验。
会议伊始，马依彤教授在致辞中表示，随着当代药物洗脱支架的发展与进步，预扩张球囊在临床中的使用越来越广泛。Firefighter™球囊兼具“小、韧、合、顺”四大优势，通过性好，扩张能力强，配合边支锚定、球囊掘进等技术，为术者行复杂病变PCI提供了极大的便利。本次会议聚焦Firefighter™球囊在复杂病变中的应用，结合理论与实践，多维度展示了Firefighter™球囊在真实世界中发挥的优越性能。
神兵利器，强力助攻
小球囊的在复杂病变中的应用
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马翔教授介绍了小球囊在复杂病变中的应用。他指出，CTO等复杂病变管腔小，导丝、球囊等器械通过困难，因此，改善管腔通过性是攻克CTO等复杂病变的关键环节。面对不同复杂病变，使用小球囊等技术是保证后续器械通过的重要策略。
对于斑块坚硬、导丝或球囊难以前行的病变，边支球囊锚定技术能够提供强有力的支撑，为处理主支病变提供便利。对于微导管或球囊无法通过的闭塞病变，若球囊头端部分进入病变或穿透近端纤维帽后无法进一步通过病变，可以采用球囊掘进技术。对于已经有两根前向导丝通过闭塞段的病变，根据导丝的位置则可以选择正向斑块外挤压技术或小球囊交替扩张技术。当正向尝试失败后，若逆向导丝可以通过闭塞段，但微导管无法跟进时，可以采用小球囊辅助下微导管通过间隔支技术；若闭塞段较长、解剖结构不明确，则可以选择Reverse CAR技术。
Firefighter™球囊周身纤巧，最粗外径仅0.029”，双球囊在6F导管内对吻作业操作空间更大，多器械操作也不易导丝缠绕，最大可实现5F导管内两枚同规格球囊共同走行；同时具有良好顺应性，Firefighter™球囊的RBP高达16atm，术中球囊不易破裂，操作更加安全；此外，专利含氟内管与外管的全新结合优化推送性，实验室数据已经证实Firefighter™球囊更容易通过狭窄、迂曲病变；在实际临床应用中，Firefighter™球囊有力协助了术者攻克众多复杂病症。
马依彤教授表示，小球囊是攻克复杂病变的有效工具，能够极大助力术者操作，通过马翔教授详细的介绍，大家对Firefighter™球囊的各项参数有了进一步了解，其通过性好，多次扩张后仍保持优越性能，为介入术者实现复杂病变精准化治疗提供了强力辅助，也为临床诊疗带来更多信心。
无往不复，性能优越
Firefighter™球囊在左主干分叉病变中的应用
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刘成教授分享了一例Firefighter™球囊在左主干分叉病变中的应用。患者为58岁男性，以“间断胸痛4月，加重10天”入院，外院诊断多支病变，于RCA植入两枚支架。此次入院后行冠脉造影示左主干三分叉病变，累及LAD开口及近中段，LCX中段重度狭窄，RCA原支架通畅。
手术过程中，首先导丝保护LAD、LCX及中间支，2.0*20mm Firefighter™球囊顺利通过LCX严重狭窄处，充分预处理后植入2.25*32mm药物支架并后扩张。随后继续使用2.0*20mm Firefighter™球囊顺利通过LAD近中段狭窄病变，充分扩张后管腔顺应性改善，LAD-LM由远及近串联植入2.75*24mm、3.5*20mm药物支架。使用IVUS评价LCX开口受累情况及支架植入效果，发现LAD支架贴壁欠佳，且LCX开口受累，遂选择3.5*15mm后扩张球囊优化支架贴壁，并依次使用3.0*12mm后扩张球囊、3.0*20mm药物球囊、3.5*15mm后扩张球囊扩张LCX开口，复查IVUS可见LAD支架膨胀及贴壁良好，LCX无夹层及血肿形成。
刘成教授总结表示，面对这样一例复杂的左主干分叉病变，Firefighter™球囊可以轻松通过病变，展现了优异的通过性能，且手术过程中即使多次使用依然通过性良好，通过有效地精准扩张为后续支架通过开辟通道。
王钊教授表示，Firefighter™球囊即使反复使用也依然有优越的通过性和扩张性能，使其成为了PCI术者攻克复杂病变的重要工具，配合术者精湛的技术，为患者带来满意的治疗效果。
攻坚克难，锐不可当
Firefighter™球囊在CTO钙化病变中的应用
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刘文宁教授分享了一例Firefighter™球囊在CTO钙化病变中的应用。患者为一名70岁男性，以“间断胸闷、胸痛5年，加重2周”入院。冠脉造影示RCA近中段狭窄50%-60%；LCX中段闭塞，可见同侧自身侧支循环形成。
手术过程中在微导管支撑下导丝升级，Fielder XT导丝通过闭塞段后微导管跟进困难，即使在Guidezilla支撑下器械也依然无法通过，考虑病变钙化负荷较重。选择1.0*10mm Firefighter™球囊逐步扩张到16atm后球囊爆破，管腔通过性大大改善，继续使用1.0*10mm、1.5*15mm、2.0*20mm Firefighter™球囊顺利通过病变，充分预扩张处理后IVUS导管可以通过病变。IVUS评估证实钙化结节、270˚环状钙化存在，在IVUS指导精确定位2.25*16mm、2.5*33mm药物支架，扩张释放后使用2.5*15mm球囊优化后扩张，复查IVUS可见管腔面积改善，支架膨胀及贴壁良好，无夹层及血肿。
刘志强教授认为，对于自身循环已经建立的CTO病变，患者仍有心绞痛症状发作，开通闭塞病变可以为患者带来获益。通过小球囊爆破+掘进使正向血流恢复，是Firefighter™球囊重要的临床应用场景。
循序渐进，柳暗花明
Firefighter™球囊在血栓性病变中的应用
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郑强教授分享了一例Firefighter™球囊在血栓性病变中的应用。患者为58岁男性，主因“反复胸闷、胸痛、心悸2年，加重1周”入院。行冠脉造影RCA、LM、LCX未见明显狭窄，LAD发出D1后闭塞，远端TIMI血流0级，考虑为血栓形成所致的急性闭塞。
手术过程中，导丝通过LAD闭塞段后直径2.0及1.5mm球囊均无法通过病变，提示病变通过性差，于是换用1.0*10mm Firefighter™球囊顺利通过病变，预扩张后管腔通过性改善，随后换用1.5*20mm、2.0*20mm Firefighter™球囊继续充分预扩张，复查造影LAD前向血流恢复，随后串联植入2.5*29mm、2.75*33mm、3.0*13mm药物支架，完全覆盖LAD病变，复查造影支架植入效果满意。
郑强教授提到，手术初始选择了直径2.0mm的球囊，反复尝试后无法通过闭塞部位，更换为直径1.5mm球囊后仍然不能通过，提示这一病变通过性极差。随后更换为通过性良好的1.0*10mm Firefighter™球囊，成功通过病变，预扩张后为后续球囊及支架通过提供可能。
武刚教授表示，PCI术者“软”“硬”兼惧，面对疏松的血栓性病变，要充分评估，胆大心细，不打无把握之仗。1.0*10mm Firefighter™球囊在临床应用中展现了优越的通过性，随后逐步升级球囊尺寸，对病变进行充分的预扩张，配合注射硝酸甘油，才能精准地评估管腔的真实尺寸。
总结
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会议尾声，武刚教授总结说道，通过各位专家精彩的病例分享，凸显了Firefighter™ PTCA球囊扩张导管的诸多优势，如极小外径能够有力穿越狭窄病变等；在面对钙化病变等复杂情况时，其更高的爆破压能够更为均匀地扩张，表现效果良好；为冠脉介入术者实现复杂病变精准化治疗提供强有力辅助，相信随着临床应用的进一步普及，未来Firefighter™球囊的应用场景将更广泛。
工欲善其事，必先利其器。微创®冠脉未来也将继续致力于优化产品性能，持续为术者提供更多临床治疗的“神兵利器”，继续联合领域内广大专家术者，开展更多学术交流，共同守护患者生命健康。