2023年1月5日-7日，第三届上海心血管发育与再生医学高峰论坛暨2023新华全生命周期心血管健康论坛以线上线下相结合的形式拉开帷幕。会议举办期间，Frontier Perspectives from Global Society of Cardiology专场、Cutting-edge view of “CIRCULATION”夜间专题会接连上线，与广大参会同道共同开启了前沿深度兼备的国际学术对话。

1月5日，Frontier Perspectives from Global Society of Cardiology论坛率先开启国际学术之旅。邀请了哈佛大学医学院附属布里根妇女医院Marcelo F. DiCarli教授，美国克利夫兰医学中心Brian Griffin教授、斯坦福大学附属医院儿童心脏中心Mark Skylar-Scott教授，Kai Wang教授，马来西亚伊丽莎白女王二世医院Liew Houng Bang教授接续带来内容前沿实用的主题讲课；同时邀请了斯坦福大学附属医院心血管病中心主任Alan Yeung教授、上海交通大学医学院附属新华医院张力教授、郭凯副教授担任主持嘉宾共同参与讨论。

Marcelo F. DiCarli教授指出，虽然目前阻塞性冠心病患病率有所下降，但患者面临的风险却逐渐上升。据统计，1998-2009年间，男性患阻塞性冠心病的比例下降25%，女性下降30%；源自美国和德国两项研究同样表明，STEMI比例暂时下降，NSTEMI比例上升。

究其原因，动脉粥样硬化、心肌灌注与功能之间的密切关系仍然成立，但其解剖学和临床表现已发生变化。缺血性心脏病的发病基础正逐渐由斑块破裂、血管阻塞转变为弥漫性血管病变和微循环障碍，这也解释了部分患者为何在血管造影显示血管正常，或在支架植入术后仍然胸痛。

Marcelo F. DiCarli教授总结表示，为进一步了解动脉粥样硬化、缺血及心肌功能之间的复杂关系，探索疾病的“隐藏面”势在必行，只有如此，才能真正认识心血管疾病的症状、预后以及最终的临床治疗。

心脏人工瓣膜置换术后，需对手术效果进行评价，包括人工瓣膜功能是否正常、是否存在手术并发症、各腔室大小、心功能、肺动脉压力等内容，同时也需要对患者进行定期随访。Brian Griffin教授介绍道，大量临床研究表明，人工机械瓣置换术后跨瓣压差明显高于自然瓣膜，人工机械瓣均有轻度梗阻，机械瓣狭窄，常由于血栓、赘生物、瓣周组织增生等导致。

因此，正确评估人工瓣膜功能，早期发现瓣膜功能异常至关重要，能够为制定临床决策和早期干预提供可靠的诊断依据。Brian Griffin教授表示，超声心动图是目前最有价值的一项无创检查技术，对临床早期发现人工瓣膜置换术瓣膜功能异常具有重要意义，随后详细介绍了超声心动图评估人工瓣膜功能的原理、界值及方法。

组织工程学是通过将材料学、生物学与工程学等众多学科原理及方法结合的新兴学科。Mark A.Skylar-Scott教授详细介绍了组织工程学在修复改善心脏方面的研究进展。他指出，实现组织功能的关键组成部分或因素包括脉管系统、细胞外基质、细胞、尺寸、微体系结构。若想实现3D器官生物打印，从细胞到类器官再到器官，需要依靠合成类器官工程血管组织、3D生物打印血管网络、新型3D生物打印技术等众多新技术。

目前固体器官制造面临诸多挑战，包括3D生物打印血管网络，类器官培养，对细胞数量、密度、异质性调整，多重长度尺度下的复杂性，血管化和灌注等。为了解决这一系列挑战，IPSCS、CRISPR、类器官培养、嵌入式3D打印等新技术相继出现，Mark A.Skylar-Scott教授对以上技术也展开了详细介绍。

Kai Wang教授指出，机械辅助装置在重症医疗救治中应用逐渐广泛，理想的机械辅助循环装置应该能够维持稳定的血流动力学，维持血流灌注，为心脏功能恢复争取时间。

目前临床常用的方法有主动内脉球囊反搏（IABP）、ECMO等。IABP主要用于急性心肌缺血、二尖瓣返流及严重主动脉狭窄等情况；ECMO在近年来应用越来越多，可用于各种原因引起的心源性休克，联合CPR可提高患者短期和长期的生存率；Impella装置是一种新型的左室辅助装置，通过插入至左心室的中空轴流导管将左心室的氧合血液泵入到升主动脉，从而减低左心后负荷，提高心输出量，改善冠脉灌注；研究发现最新的Impella5.5装置能够显著提高患者生存率；另外，CentriMag装置被证明是目前最有效的机械辅助循环装置，但因需要心脏科医生配合开胸植入，故目前应用不多。

Liew Houng Bang教授表示，定量血流分数检查（QFR）是基于冠脉造影影像的无导丝FFR（冠脉血流储备分数）快速分析系统，通过测量或计算血管不同位置的血流压力差异，对冠脉阻塞的严重程度进行评价。QFR的获得只需冠脉造影图像（XA）便可进行计算，无需注射药物，与FFR准确性相当，有利于冠心病患者接受更精准的治疗，避免更多的支架植入。

Liew Houng Bang教授详细介绍了QFR在伊丽莎白女王二世医院运用的经验。近一年来，医院共计进行306例QFR评估，其中44%患者术前评估发现QFR＞0.75，因此延期了PCI手术；26%的患者仅进行了PCI术后的QFR评估；30%的患者同时进行了术前和术后的QFR评估；他认为QFR评估技术在未来将有更广泛的应用空间。

《Circulation》作为国际心血管领域顶级期刊，备受全球心血管学者青睐。1月5日21:00-22:20，Cutting-edge view of “CIRCULATION”论坛火热上线。联线来自美国、德国、智利等多个国家的《Circulation》编委成员，邀请到了杂志主编Joseph Hill教授、副主编Thomas Eschenhagen教授、Sergio Lavandero教授、Peipei Ping教授带来精彩分享。

来自德国汉堡大学的Thomas Eschenhagen教授做了题为“Cardiac regeneration with stem cell-derived cardiomyocytes - do grafts actively contribute to the heart´s contractile function?”的报告，阐述了干细胞分化的心肌细胞可改善心脏功能，为未来心肌细胞的再生治疗提供了新的理论基础。来自智利大学的Sergio Lavandero教授带来了“Recent advances in the non-canonical renin-angiotensin system”的讲座，详细介绍了非典型肾素-血管紧张素系统及其与心血管疾病的联系以及相关致病机制，为疾病治疗提供了新的思路及靶点。

来自美国西南医学中心的Joseph Hill教授，高度评价了中国学者的研究工作，并在“Circulation: The Next Frontier”的讲座中系统地介绍了《Circulation》杂志的办刊理念、组织架构、文章审核标准等，帮助中国学者更好地了解该杂志。最后，来自加州大学洛杉矶分校的Peipei Ping教授在“A Deep-learning supported platform for PTM discovery”的报告中介绍了机器深度学习对于转录后修饰探索的重要作用，展现了人工智能将在医学研究、临床诊断及治疗等领域中发挥更多作用。