厦“心”视角｜叶涛：日行万步有益健康？年龄有别！Circulation最新Meta分析
叶涛 2023-01-29 19:46

研究背景

运动有益健康，但每天走多少步最合适，目前不同研究得出的结论并不一致，每日行走步数与心血管疾病 (CVD) 之间的关系尚不明晰。2022年12月20日，《Circulation》（IF=39.918）在线发表了一项Meta分析，探讨了每日步数与CVD事件之间的量效关系。结果表明，每日行走步数带来的CVD获益，在老年人和中青年人中是截然不同的。对于老年人（≥60岁）来说，每天走的步数越多，CVD风险降低越明显，相比每天走约2000步，每天走6000-9000步，可降低CVD风险40%-50%。而对于中青年人（<60岁）来说，每天只要保持适量的步数，就有最大的CVD获益。

研究方法

该Meta分析纳入了8项前瞻性研究（共20152位成年人），对设备测量的每日行走步数和CVD事件进行了前瞻性随访。
研究将3-7天的步数数据进行量化，估算每日平均步数，根据步数的四分位数对受试者进行分组，依次为步数最少组（最低四分位数）、中低组（第2四分位数）、中高组（第3四分位数）和最多组（最高四分位数）。将CVD事件定义为致死性和非致死性冠心病、卒中和心衰。采用Cox回归分析。

研究结果

（1）基线特征
该研究共包含20152名受试者，平均年龄63.2岁，52%为女士。平均随访6.2年，每日平均步数中位数老年人为4323步、年轻人为6911步，随访期间共记录到CVD事件1523起。
（2）每日步数与CVD事件的相关性（据年龄分组）
在老年人（≥60岁）和中青年人（<60岁）之间，每日步数和CVD事件的相关性存在显著差异。
针对老年人（≥60岁）的7项研究，在12741人中发生了1210起CVD事件。与每日步数处于最低四分位者相比，每天步数处于第二、第三、最高四分位者的CVD风险分别降低20%、38%和49%。进一步分析显示，在老年人中，每日步数与CVD事件有显著的相关性，步数越多，CVD风险越低。
图1 老年人群（≥60岁）每日步数与CVD事件的相关性
而4项针对年轻成年人（<60岁）的研究显示，在7411人中发生313起CVD事件。与每天步数处于最低四分位者相比，每天步数处于第二四分位者的CVD事件发生风险最低，降幅为21%，而每天步数处于第三、最高四分位者发生CVD事件的风险分别仅降低10%、5%。回归模型显示，在年轻成人中，每日步数与CVD事件之间没有显著相关性。
图2 年轻人（＜60岁）中，每日步数与CVD事件的相关性

总结

这项Meta分析发现，对于老年人来说，每天更多的行走步数能够带来更大的CVD获益。与每天2000步相比，每天6000至9000步，与CVD疾病风险降低40%至50%相关。
然而，该研究未在年轻成人中发现类似的相关性，可能有以下原因：CVD疾病是老年常见病，研究的随访时间可能不够长，不足以记录到年轻人的CVD事件；探索每日步数与CVD疾病危险因素如高血压、高血脂、糖尿病的关联，可能对于年轻人和中年人来说更为合适。
综上，对于老年人来说，每天更多的步行数与CVD的风险降低有关，监测和提高每日行走步数是促进身体健康简单而又有效的方法。

参考文献：

Paluch AE, Bajpai S, Ballin M,et al. Prospective Association of Daily Steps With Cardiovascular Disease:A Harmonized Meta-Analysis. Circulation. 2022 Dec 20. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061288. 

专家简介

叶涛

厦门大学附属心血管病医院

博士，硕士生导师，厦门市重点引进人才，毕业于西安交通大学。现任心内一科主任、质量控制部主任。

长期从事临床一线工作，对心血管疾病有丰富的诊疗经验，专于冠心病的介入治疗及难治性高血压的诊疗。尤其擅长冠脉慢性完全闭塞病变、钙化病变、主干分叉病变及高危复杂冠心病的介入治疗。年完成介入手术逾千例，是区域内完成冠状动脉慢性完全闭塞病变介入手术最多的专家。

担任海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会总干事长，海峡两岸医药卫生交流协会老年病学分会副主任委员，中华医学会心血管病分会临床研究学组委员，中国医师协会高血压专业委员会委员，中国医学教育委员会心血管病分会常委，中国生物医学工程学会心律分会医学教育委员会委员，中国医促会胸痛专业委员会委员，中国医师协会双心专业委员会委员，中国医师协会老年病学分会委员，中国医促会难治性高血压与周围动脉病分会委员，厦门市医学会心脏介入分会主任委员，卫生部冠脉介入培训基地导师，《Heart & mind》编委，《中国循环杂志》、《中华高血压杂志》、《Medicine》等杂志特邀编委、审稿人。参加专著、教材编写8部。

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