独家瓣法|福建医科大学附属协和医院王齐敏教授团队成功应用J-Valve完成1例合并多瓣膜疾病TAVR手术

2月14日,福建医科大学附属协和医院王齐敏教授团队应用J-Valve成功完成一例复杂TAVR手术。患者主动脉瓣关闭不全,合并二尖瓣反流、三尖瓣反流、肺动脉瓣反流等多种瓣膜疾病,心功能差,EF 27.0%。结合患者术前超声及CT数据,王齐敏教授团队经过详细的研讨分析,制定了完善的手术流程及并发症预防措施,最终顺利完成手术,术后患者主动脉瓣反流消失,二尖瓣反流也得到明显改善。

病例特点:多瓣膜病+心功能低

病史简介

70岁男性,因胸闷、气促1周,伴双下肢水肿2天入院。外院彩超显示主动脉瓣脱垂伴重度反流。心电图示:心房颤动 (快速型)。入院后复查超声,诊断:主动脉瓣左冠瓣脱垂伴重度反流;二尖瓣轻-中度反流,肺动脉瓣中度反流;三尖瓣中度反流;左室整体收缩及舒张功能减退;室间隔增厚;卵圆孔未闭;心包积液(少量)。EF 27.0%。

入院诊断:心脏瓣膜病:主动脉瓣关闭不全;二尖瓣反流;三尖瓣反流;心功能Ⅲ级;心房颤动。

术前超声

CT分析

患者主动脉瓣三叶式,瓣叶基本等大,瓣叶不厚,瓣叶未见明显钙化。主动脉瓣环周长折算直径约27.2mm。

瓣下及瓣上径线:

双侧冠脉开口高度可LCA:14.1mm,RCA:19.5mm。

主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉轻微钙化。瓣环角度52度:

手术步骤

放置临时起搏导线,经股总动脉置入血管鞘,行主动脉根部造影:

穿刺心尖,直头导丝跨瓣。将输送系统定位件送至瓣窦。造影确定位置:

将瓣膜件降至窦部,快速起搏下释放瓣膜:

释放结束后复查造影评估瓣膜位置、形态满意,未见明显反流:

释放后造影

复查超声见瓣膜展开呈圆形,功能良好,未见明显反流:

拔除股动脉血管鞘,缝合股动脉。手术顺利结束。

近年来,王齐敏教授团队紧跟行业发展和临床需求,在TAVR手术开展方面精研探索,团队技术不断成熟,帮助众多高龄高危主动脉疾病患者转危为安。此次患者病情复杂,合并多瓣膜疾病,心功能极差,王齐敏教授团队顺利完成手术,再次彰显了团队在TAVR手术开展方面的不凡实力。

专家简介

王齐敏

福建医科大学附属协和医院 

职称:主任医师、教授、硕士研究生导师

学术任职:中国医师协会心血管外科分会微创外科专委会委员,中国医师协会心血管外科分会房颤外科专委会委员,海峡医学会心血管外科学会常务委员

专家介绍:长期从事心脏大血管外科临床工作,主刀完成心脏手术3000余例,成功率98%。在我省率先开展人工腱索二尖瓣成形术,率先开展房颤微创射频消融术。擅长各类先天性心脏病微创手术,微创房颤消融术,心脏瓣膜病微创手术,冠心病搭桥手术,夹层动脉瘤以及心脏移植手术。发表各类学术论文30余篇,获卫生科技奖3项。

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