患者范**，男，63岁，已婚。

住院时间：2022.10.25-2022.11.1

主诉：间断胸闷、胸痛10年余，加重1周。

现病史：患者10余年前无明显诱因出现胸闷、胸痛不适，呈心前区闷胀痛，每次发作持续时间约数分钟不等，休息后症状可缓解，发作时无肩背部放射痛，无恶心、呕吐，无头晕、头痛等不适，曾于当地医院就诊，考虑诊断“冠心病”，间断口服药物治疗，症状时轻时重，未予重视，未行进一步诊治；1周前患者活动时胸闷、胸痛症状再次出现，程度较前加重，并伴间断上腹痛、出汗不适，持续时间约半小时左右，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，随于当地医院就诊，查肌钙蛋白：3.4830ng/mL，考虑诊断“急性心肌梗死”，现为进一步诊治入我科。

既往史：既往“糖尿病”病史16年，应用“二甲双胍、胰岛素”控制血糖，监测血糖控制尚可。“脑梗死”病史11年，遗留右侧面瘫。10余年前行“鼻血管瘤手术”，具体不详。20余年前因交通事故致“锁骨骨折”。无输血史，预防接种随当地进行。无食物及药物过敏史。

一般查体：T：36.5℃；P：84次/分；R：18次/分；Bp：136/82mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及哮鸣音，心率84次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平坦，肝脾肋下未触及，双下肢无明显水肿。