单日首4例丨南方医院心外科郑少忆团队成功完成首4例经心尖导管二尖瓣夹合手术(ValveClamp®)
2023-03-17 21:59

日前，南方医科大学南方医院心血管外科郑少忆教授团队，协同麻醉科、手术室、心脏超声科、心内科等多个科室，在复旦大学附属中山医院心外科魏来教授，超声诊断科李伟老师的指导下，在新外科大楼手术室单日成功完成4例经心尖导管缘对缘二尖瓣修复手术。

据心血管外科朱鹏教授介绍，近年来针对功能性二尖瓣返流，大量药物治疗效果不佳且无法承受外科传统开胸的患者，可使用介入手术方式不开胸、心脏不停跳的情况下进行二尖瓣夹合手术改善心功能，本次4台手术在单纯超声指导下7小时内全部完成，患者二尖瓣反流均降到轻度或轻微，创造了单家医院单日完成经导管二尖瓣缘对缘修复手术最多的记录。

病例一

患者信息

女性，73岁，二尖瓣关闭不全（重度）；

高危因素：高龄，心功能IV级。

手术过程

病例二

患者信息

男性，70岁，二尖瓣关闭不全（重度）；

高危因素：慢性肾功能不全4期，重度贫血。

手术过程

病例三

患者信息

女性，52岁，二尖瓣关闭不全（重度）；

高危因素：慢性肾功能不全5期，重度贫血。

手术过程

病例四

患者信息

男性，64岁，二尖瓣关闭不全（重度）；

高危因素：心功能IV级，COPD。

手术过程

难点分析

4位患者均为功能性二尖瓣反流患者，由于功能性二尖瓣反流患者反流宽度大，往往缩流颈覆盖2个区甚至到3个区，同时由于二尖瓣装置结构的改变，尤其室性二尖瓣反流患者往往存在瓣叶拴系，心室过大，心房空间小等问题，手术复杂性高、难度大，且即使能行TEER也常需要多个夹子。

ValveClamp相对其他类型二尖瓣夹子，无论是夹合深度还是夹合范围都更大，能产生更强的瓣叶对合力和夹合范围。本次4例手术患者中3例均仅使用了一个夹子即产生很好的治疗效果，另外1例（病例3）使用了两个夹子，四例患者术后即刻MR降低至轻微到轻度。4台手术在普通外科手术室即可完成，仅需经食道超声引导，无需DSA设备。

从第一台手术到最后一台手术结束全程也仅仅耗时7个小时（包括麻醉及伤口处理时间），不仅显示了心脏团队的配合流畅、协调有序，也显示了器械操作的便利性及高效性。

术中剪影

   

背景介绍

目前我国功能性二尖瓣返流患者超过1千万，有相当一部分患者尽管接受了规范的抗心衰治疗，仍存在严重的功能性二尖瓣返流，心衰症状仍存在。近年来的研究表明，经导管的二尖瓣夹合手术可以降低患者的近中期死亡，二尖瓣夹合手术联合药物治疗的临床结局优于单纯药物治疗。小切口经心尖入路二尖瓣夹合手术，创伤小，避免体外循环及放射线损伤，操作简单，手术时间短，在单纯超声引导下就可以完成，是目前针对此类疾病的前沿治疗方法。目前为止尚未有单日可以完成4例及以上二尖瓣夹合手术的报道，充分显示南方医科大学南方医院心血管外科团队高超的手术技术和成熟的团队管理与协调能力。

医院介绍

南方医科大学南方医院是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院，全国百佳医院。系南方医科大学（原第一军医大学）第一附属医院、第一临床医学院。医院创建于1941年，2004年8月随大学由军队移交广东省。南方医院综合排名在国内权威排行榜中稳定在15名左右，有15个专科进入中国最佳专科排行榜（复旦版）前十或得到提名，是国家（创伤）区域医疗中心、广东省高水平医院“登峰计划”首批重点建设单位和国家区域中医（风湿病科）诊疗中心。

南方医院心血管外科具有悠久和辉煌的历史，技术实力雄厚，经几代人数十年来不懈的努力，已发展成为人才梯队结构合理、医教研总体实力居国内高水平的临床科室。在保持传统领域的技术优势的同时，又在新的技术领域不断创新。
在国内较早开展全胸腔镜下小切口体外循环心脏手术，2022年5月10日心血管外科搬迁至新外科综合楼后，床位由44张扩张至91张（其中ICU床位24张），共有4个专科手术间（其中1个杂交手术间），病房软、硬件设施也相应提升，心血管外科也进入新的发展历程。目前收治病种已全面向高龄、低龄及复杂、危重症覆盖，疑难危重症患者病例>50%。在传统优势的理念基础上紧跟医学发展前沿，不断拓新手术方式，积极发展覆盖各种病种的微创手术技术，以常规手术微创化、危重手术常规化、复杂手术杂交化为治疗宗旨。
科研方面，心血管外科始终以解决临床问题为导向开展各类科学研究，以科研成果转化为研究目标，针对重大心血管疾病进行精准医学研究，推动医学科技创新发展，研究领域聚焦前沿，尤其在冠心病、大血管疾病、瓣膜钙化、房颤及心脏移植等方面具有长期和深入的学术积累。通过引进青年高级人才持续优化人才结构，已建成一个具有影响力的以防治重大心血管疾病为特色的科研团队。其中，科室在2021年斩获国家自然科学基金2项、广东省自然项目基金1项、广州市重点研发计划1项，近5年来在国际权威杂志已发表SCI论文30余篇。

专家简介


郑少忆

南方医科大学南方医院

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心外科主任，教授，主任医师。中国医师协会心血管外科医师分会委员、中国医师协会心血管外科医师分会冠心病委员会副主任委员、中国医师协会心血管外科分会心衰学术委员会副主任委员、欧美同学会医师协会心血管外科分会副主任委员、国家心血管病专业委员会微创心血管外科专业委员、国家科技信息资源综合利用与公共服务中心心脏外科大数据联合实验室专家委员会委员、中国非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会常务委员、广东省医学会心血管外科分会副主任委员、广东省医师协会临床精准医学工作委员会副主任委员、广东省医师协会心血管外科医师分会副主任委员、广东省胸部疾病学会心血管外科学专业委员会副主任委员、广东省医学会器官移植学分会副主任委员、广东省生物医学工程学会胸心血管外科分会副主任委员、广东省中西医结合学会胸心外科分会副主任委员。

朱鹏

南方医科大学南方医院

医学博士，副主任医师，擅长诊治先天性心脏病及成人心脏病，尤其是瓣膜疾病及大血管和缺血性心脏病，致力于心血管疾病的微创治疗，目前担任《中国胸心血管外科临床杂志》青年编委、《心血管外科杂志》青年审稿人，《中国当代医药》杂志特邀编委、加拿大McMaster PLUS审稿人。

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