华中科技大学同济医学院附属协和医院一直保持着高标准、高要求的医疗水平，在保证每一项技术完美的同时，不断地推陈出新，开展了许多新技术和新的治疗方案。在不断进步的过程中为患者提供更多的治疗选择，也为病人带来更出色的治疗手段。时代在进步，技术在革新，华中科技大学同济医学院附属协和医院同样与时俱进，保持高水平的发展态势，为人民健康幸福生活做最坚实的后盾。

程翔主任带领团队黎明教授和高兴丽医师等对患者的临床治疗进行了全面评估。

因为患者全心显著增大、室壁变薄。传统经静脉ICD植入术后感知不足的风险显著升高，电极长期稳定性以及穿孔风险显著增加。而目前S-ICD在术前筛查阶段就能评估患者植入后的感知情况，同时术式风险低。所以综上考虑，最终与患者家属进行充分地沟通后，决定为患者植入全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）。

该患者因实行过开胸手术，胸骨固定钢丝与除颤电极接触可能影响除颤器正常工作，所以术前应用自动筛查工具（AST）对患者进行了左侧1cm和左侧2cm体表心电图筛查：左侧1cm筛查Primary和alternate向量所有体位均通过测试，左侧2cm筛查Primary向量所有体位均通过测试，符合植入前筛查标准，同时满足术中调整除颤电极位置的需求，可以植入S-ICD。

程翔主任带领团队黎明教授和高兴丽医师在术前对患者进行深度镇静加局部麻醉，在左腋中线预留囊带位置上方切开约为7cm的切口，分离至前锯肌与背阔肌之间的深筋膜层。然后于剑突位置向左切开4cm皮肤，逐层分离皮下组织至筋膜层，使用隧道工具贯穿两处切口，将除颤电极从剑突下切口送至囊袋切口，固定电极中段。

再使用皮下短隧道导引针将电极隧道送至胸骨上方。对所有伤口区进行有效止血，同时通过按压将隧道内空气排出。随后连接除颤装置，置入囊袋内，逐层缝合皮下组织及皮肤，包扎，弹力绷带加压包扎止血。手术最终耗时1小时30分钟圆满结束。

电极以及脉冲发生器均紧贴深筋膜，几近“完美”

患者Praetorian评分为30分（分值越低，除颤效果越好），该评分为最低评分，预估患者没有DFT失败风险，考虑到患者心功能较差，所以术中未对患者实行DFT测试。

心脏性猝死是我国心血管病患者死亡的主要原因之一，绝大多数心脏性猝死由室速、室颤引起，及时有效地除颤，是预防心脏性猝死的关键。

S-ICD是在心脏性猝死预防领域取得革命性突破的新技术。S-ICD能够提供与经静脉ICD相同的预防心脏骤停的治疗。它的整个系统只需植入于皮下，不直接接触心脏和血管，能够彻底杜绝可能的血管损伤、减少潜在的系统感染风险，保留静脉通路，避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症，为心脏性猝死的高危患者提供了更好的治疗选择。

综合以上，S-ICD适合不需要起搏、无CRT适应证的患者植入。特别是为静脉通路有障碍，高感染风险的患者，如发生过囊袋感染或者容易发生感染的糖尿病患者、尿毒症、终末期肾病长期接受免疫抑制剂治疗；较年轻的一级预防患者；上肢活动较多，容易造成经静脉除颤导线磨损引起误放电的患者，提供了更加优异的预防心脏性猝死的选择。