3月15日，中国医学科学院阜外医院深圳医院潘湘斌教授、万俊义教授团队成功应用J-Valve完成两例高难度TAVR手术。
两例患者均为主动脉瓣重度反流，其中一例CT影像显示其心夹角达到69°, 属于重度横位心，同时左侧冠脉开口高度仅7.5mm，具有较高的冠脉堵塞风险；另外一例双侧冠脉开口均较低，同样具有较高的冠脉堵塞风险。
病例1特点：冠脉风险、重横位心
病史简介
76岁男性，主诉活动后胸闷、气促2月余。本院心脏超声显示：主动脉瓣退行性交，重度关闭不全、二尖瓣轻度反流、左室扩大（160mm），左心收缩功能下降（EF49%）。
入院诊断：心脏瓣膜病，主动脉瓣重度关闭不全，二尖瓣轻度关闭不全，左室扩大，心功能II-III级（NYHA分级），高血压。
CT分析
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶稍厚，瓣叶未见明显钙化。主动脉瓣环周长折算直径约25.5mm：
左侧冠脉开口高度低LCA：7.5mm，左冠瓣瓣叶长度约14.7mm；右侧冠脉开口高度可RCA：14.1mm：
术中建议造影角度LAO：11°，CAU：40°(其它参考角度如下图)：
重度横位心，69度：
主动脉弓轻微钙化，腹主动脉及双侧髂总动脉见散在钙化；腹主动脉迂曲：
手术步骤
猪尾放置于无冠窦行根部造影：
定位件入窦，瓣膜件下落到瓣环平面，造影确认位置：
释放瓣膜：
复查根部造影，未见明显反流：
食道超声复查，主动脉瓣支架稳固，形态呈圆形，主动脉瓣瓣叶活动良好，瓣口未见明显反流信号：
彻底止血，逐层缝合和闭合皮肤切口，手术顺利完成。
病例二特点：冠脉风险
病史简介
79岁女性，因活动后气促3年，加重1周入院。1年前于本院超声检查提示：心脏瓣膜病，主动脉瓣轻度狭窄、中-重度反流，左室扩大、升主动脉扩张，三尖瓣轻度反流，近1周感上述症状加重，以“主动脉瓣关闭不全”收入院。入院心电图：心率60次/分，窦性心律，电轴不偏。
入院诊断：心脏瓣膜病，主动脉瓣轻度狭窄、中-重度反流，三尖瓣轻度关闭不全，升主动脉扩张，左室扩大，心功能III级，心功能不全，病态窦房结综合征，起搏器植入术后，高血压病3级（极高危），慢性肾脏病4期，睡眠呼吸暂停低通气综合征。
CT分析
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶增厚，右无冠瓣瓣叶游离缘轻微钙化。主动脉瓣环周长折算直径约20.9mm：
双侧冠脉开口高度低，LCA：5.7mm，瓣叶长度约11.1mm；RCA：9.2mm，瓣叶长度约11.6mm：
建议造影角度LAO：16°，CAU：10°(其它参考角度如下图)：
心室角度39度，入路角度130度：
降主动脉走行稍迂曲，主动脉弓、降主动脉及双侧髂总动脉多发钙化：
手术步骤
猪尾放置于无冠窦行根部造影：
定位件入窦：
瓣膜件下落到瓣环平面，造影确认位置：
释放瓣膜：
复查根部造影，未见明显反流。即刻行食道超声，主动脉瓣支架展开良好，形态呈圆形，位置正确，人工瓣叶活动良好，瓣口和瓣周未见明显反流信号：
彻底止血，逐层缝合和闭合皮肤切口，手术完成。
此次两例手术的顺利完成，得益于潘湘斌教授、万俊义教授团队术前充分的评估和术中精准的手术操作，再次彰显了其团队在TAVR植入方面精湛的手术技艺。同时J-Valve瓣膜独特的设计，在此类特殊解剖结构患者中所体现出的定位准、瓣架低、路径短，易操作等优点，也为手术提供了重要助力。期待未来，J-Valve继续携手潘湘斌教授团队，帮助更多结构性心脏病患者解除病痛、重获“心”生。
专家简介
潘湘斌
中国医学科学院阜外医院
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中国医学科学院阜外医院副院长，结构性心脏病中心主任，云南省阜外心血管病医院执行院长，华中阜外医院总院长助理，国家卫健委结构性心脏病介入质控中心主任。国家级“突出贡献”专家，全国优秀科技工作者，复合型心血管病专家，发明16项世界首创技术，获得41项国内外专利，多项产品在国内外上市，以中国技术、中国产品构建了具有完全自主知识产权的中国方案。其发明成果得到国际同行的广泛认可，受聘担任美国胸外科医生协会（STS）、心血管介入协会（SCAI）及美国心脏病学院（ACC）外籍资深专家，多次受邀赴法国、英国、俄罗斯、加拿大、土耳其、肯尼亚等二十多个国家和地区现场演示手术，多次出色完成国家医疗外交任务，其主编的教材被欧美专家翻译成英文，培养了来自美国、德国、日本、土耳其等三十余个国家的学员，成规模、成体系地向世界输出中国方案。
万俊义
中国医学科学院阜外医院
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副主任医师。1999年毕业于中国医科大学临床医学系，具有10余年先心病及瓣膜病诊断和介入治疗工作经验，擅长常见先心病介入治疗，如室/房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等、以及经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣钳夹术、左心耳封堵术等介入治疗，作为主要术者完成我院首例经导管肺动脉瓣置换术，参加并完成房间隔缺损/室间隔缺损可吸收封堵器临床试验，参加经导管三尖瓣置换术、经导管二尖瓣置换术等新技术，并曾作为阜外专家组成员多次外派至青岛阜外医院、华中阜外医院、深圳阜外医院指导工作，担任北京市先心介入质控专家组成员，主持及参加各项课题8项，发表中英文论文20余篇。