新闻速递｜第三届律动东方·房颤专病管理高峰论坛--聚焦前沿，解读指南

2023-03-22 20:10

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2023年3月19日-3月23日，连续5天，第三届律动东方·房颤专病管理高峰论坛精彩直播来袭。

3月20日主题为：前沿进展论坛。由同济大学附属东方医院黄瑛教授、李莹教授、沈运丽教授、张建强教授，启东市人民医院鄢春喜教授，苏州高新医院李科教授，上饶市立医院邓筱琴教授共同主持。

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杨庆辉：FOURIER-OLE 开启后他汀时代 ASCVD 患者管理新篇章

在安进卫星会环节，同济大学附属东方医院杨庆辉教授介绍了PCSK9i在临床诊疗中的有效性及安全性。杨教授指出，他汀类药物是血脂治疗的基石，PCSK9i可在他汀基础上进一步降低LDL-C，从而开启了后他汀时代。FOURIER研究证实依洛尤单抗降低心血管事件，ODYSSEY研究进一步证实阿利西尤单抗的心血管保护作用。临床医生应根据患者情况尽早启动PCSK9i，在他汀治疗基础上早期长期接受PCSK9i能够进一步显著降低心血管死亡、卒中复合风险，使得患者获益最大化。

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宿燕岗：植入型心律转复除颤器临床应用专家共识解读

作为《ICD中国专家共识2021》的通信作者，复旦大学附属中山医院的宿燕岗教授对该指南进行了解读。宿燕岗教授指出多项临床研究证实ICD是预防心脏性猝死最为有效的治疗措施。二级预防临床试验荟萃分析结果表明，ICD可使有心脏骤停、血流动力学障碍的室速患者相对危险降低50%，总体死亡率降低25%。关于ICD一级预防临床试验证实对于心源性猝死的高危患者，即使无室速病史，ICD仍能降低病死率，ICD对心源性猝死一级预防获益超过二级预防。宿燕岗教授还介绍了用于有效筛选高危患者的“1.5级预防”，即在符合⼀级预防适应证的基础上，同时满⾜以下1项或以上⾼危因素：①晕厥或先兆晕厥；②NSVT；③频发室性早搏（>10次/h）；④LVEF<25%。最后，宿燕岗教授介绍了ICD在心源性猝死一、二、三级预防、以及在不同疾病单元的适应症推荐，以及ICD类型的选择及阈值的调整。

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吴立群：无导线起搏器临床应用中国专家共识解读

上海交通大学医学院附属瑞金医院吴立群教授对《无导线起搏器临床应用中国专家共识》进行了解读。吴立群教授首先介绍了无导线起搏的应用历程及临床证据。他指出无导线起搏和传统起搏器各有优缺点，互为补充，应根据临床状况及患者意愿综合考量。随后吴教授介绍了无导线起搏器的植入流程以及相关并发症的预防及处理。最后，对无导线起搏在临床应用中提出新展望。

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李毅刚：心房颤动中国专家共识解读

上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授对心房颤动中国专家共识进行了解读。李毅刚教授首先介绍华法林、NOAC以及左心耳封堵在房颤卒中预防中的应用。随后，李教授介绍了“新华医院1114例”射频消融联合左心耳封堵一站式治疗的临床实践。该研究显示，与CHA2DS2-VASC评分估算事件概率相比，“一站式”治疗减少76%血栓栓塞事件；与HAS-BLED评分估算相比，“一站式”减少了80%大出血事件。早期节律控制能够改善症状、生活治疗及预后，最后李教授介绍了最新指南关于药物复律、电复律以及射频消融在节律控制中的应用。

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刘少稳：室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识解读

上海市第一人民医院刘少稳教授通过对室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识进行了解读。刘教授首先介绍了窄QRS心动过速、宽QRS心动过速的鉴别诊断，并介绍了不同类型心动过速的临床处理。随后他介绍了电生理检查及消融在室上性心动过速中的价值。最后，刘教授介绍孕妇等特殊人群室上性心动过速的临床处理。

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宋雷：中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023解读

中国医学科学院阜外医院宋雷教授对中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023进行了解读。宋教授首先介绍了肥厚型心肌病的诊断、临床分型以及临床评估。随后对不同类型肥厚心肌病以及合并症的临床治疗进行了讲解。最后讲述了肥厚心肌病对妊娠的影响及相关诊治建议。

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李勇：强化降压治疗在中国：有效性，安全性和可行性的临床证据

复旦大学附属华山医院李勇教授强化降压治疗在临床中的有效性，安全性和可行性。他指出国外研究显示高血压患者强化降压治疗可大幅减少主要心血管事件及全因死亡。基于国内数据的CSPPT、STEP研究显示强化降压治疗能够降低心血管事件复合终点。此外，强化降压治疗相较于标准降压治疗不良事件发生风险无统计学差异。强化降压治疗控制血压收缩压130mmhg为安全性及临床获益的最佳平衡。

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