3月17日，南方医科大学珠江医院心血管外科王晓武教授、毕生辉教授团队成功应用J-Valve，为一名主动脉瓣极重度狭窄患者完成1例经心尖TAVR。团队经过详细的术前评估和策略分析，最终在密切配合下，顺利完成手术，术后患者反流消失，无瓣周漏，症状得到明显改善。
病例特点：极重度钙化、狭窄+升主动脉增宽
病史简介
患者为70岁男性，主诉：气喘2年半，加重1年。
本院心脏超声显示：主动脉瓣开放明显受限，瓣叶布满钙化灶，Vmax 5.4m/s，PGmean 65mmHg，诊断主动脉瓣狭窄（极重度）伴关闭不全（中度），左室收缩功能正常，右室收缩功能正常，EF 66%。NT-proBNP 4293.3ng/L。
入院诊断：主动脉瓣重度狭窄，腔隙性脑梗塞。
CT分析
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶增厚，右无交界钙化融合，瓣叶游离缘重度钙化至窦底可见并累积部分流出道；主动脉瓣环周长折算直径约26.3mm：
升主动脉显著增宽，最大径47.2mm：
双侧冠脉开口高度可，LCA 13.1mm，RCA 18.7mm，左右冠脉轻度钙化：
术中造影角度RAO 4°，CRA 2°(其它参考角度如下图)：
心室角度53°：
降主动脉稍迂曲，成角120°：
升主动脉、主动脉弓、降主动脉散在钙化，局部管壁增厚；双侧髂总动脉多发钙化，管壁增厚，右侧髂总动脉局部严重狭窄：
瓣叶重度钙化，钙化负荷2171mm³：
手术步骤
猪尾放置于无冠窦行根部造影，可见瓣叶钙化影及明显造影剂反流：
球囊预扩张，无漏，双侧冠脉显影良好：
定位件入窦，瓣膜件下落到瓣环平面，造影确认位置：
释放瓣膜：
复查根部造影，未见明显反流：
术后血压103/60mmHg，即刻行食道超声，主动脉瓣口可见生物置换瓣回声，启闭正常；Vmax 2.0m/s, PGmax 16mmHg；瓣周未见分流：
彻底止血，逐层缝合心尖和闭合皮肤切口，手术完成。
专家简介
王晓武
南方医科大学珠江医院
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毕生辉
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