2023年4月1日,在福建医科大学附属协和医院心外科林峰教授领导的结构性心脏病团队陈艺主任,超声心动图以及麻醉科、影像科等兄弟团队全力配合下,在中国医学科学院阜外医院张戈军教授的协助下,成功应用经导管人工肺动脉瓣膜系统(VenusP-Valve)为重度肺动脉瓣反流患者实施经导管肺动脉瓣置换术(TPVR)。

患者病情介绍
患者:女性,51岁。
主诉:19年前行“法洛氏四联症根治术”,4年前无明显诱因出现胸闷痛,发作持续10-30分钟,上述症状加重,胸闷痛次数增多,持续时间变长,为进一步诊治,门诊以“肺动脉瓣重度反流”收治入院;
既往史:患者19年前行法洛氏四联症根治术,否认其他重大手术及疾病史。
术前检查
超声提示:先天性心脏病,法洛四联症术后,肺动脉瓣重度反流,最大跨瓣压差36mmHg,左室增大。
CT提示
1.肺动脉瓣:可见部分瓣叶结构;
2.MPA 瓣上 10-15mm 处较窄,RVOT 及 MPA 分叉处稍大,整体 MPA 类沙漏型。

手术过程
术中肺动脉造影:可见肺动脉瓣大量反流。

送入超硬导丝建立通路,送入球囊:打起球囊的同时行左冠脉造影,可见冠脉血流通畅,球囊未压迫冠脉:

根据术前及术中造影及球囊测量结果,选择P26-25型号的VenusP-Valve瓣膜,沿超硬导丝送入输送器,送至肺动脉分叉处:

缓慢释放瓣膜,造影确认瓣膜位置精准:

进行瓣膜部分回收后,反复造影确认,人工瓣膜位置准确:

瓣膜释放完成,缓慢退出输送器:

造影确认无明显瓣周漏:

冠脉造影显示血流通畅,无压迫:

术后超声显示无明显瓣周漏,血流动力学稳定,VenusP-Valve支架形态良好,肺动脉瓣反流得到显著改善,手术圆满成功。
林峰教授表示
进行过法洛四联症根治术的先心病患者,大多数在术后10-30年内会出现肺动脉瓣反流,严重影响生活质量和预期寿命,只能进行再次手术干预,而国外已有的球扩式肺动脉瓣膜并不适合我国患者的解剖结构。2022年,启明医疗自主研发的自膨式肺动脉瓣膜VenusP-Valve在欧洲和中国先后获批,展示出了优越的临床数据和术后疗效,无疑为这些难以耐受多次开胸的患者带来了更加安全、更加有效的治疗方法,同时也带来了新的希望,相信在未来,VenusP-Valve会携手更多的专家,造福更多的病患。
福建医科大学附属协和医院成功完成了福建省首例心外科TPVR手术,该手术为患有肺动脉瓣反流的患者带来了新的希望,并体现了该院心外科在结构性心脏病治疗领域的专业实力。福建省心脏医学中心挂靠福建医科大学附属协和医院,得益于团队领导协和医院陈良万书记及戴小福科主任高瞻远瞩的学科规划和团队建设,团队人才济济,各类新技术应用保持国内先进,省内领先;目前心外科团队的经导管主动脉瓣置换(TAVI)手术量稳居国内前十,省内第一。
专家简介
林峰
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学附属协和医院心外科主任医师,教授,医学博士、硕士生导师,担任中国医师协会中西医结合医师分会胸心外科专委会委员,海医会心外科专委会常委,福建省医学会胸心血管外科学会委员。长期从事心外科,留学法国,具有丰富的心血管外科临床经验,擅长心脏瓣膜病、先天性心脏病、大动脉瘤及冠心病的外科治疗,在重症瓣膜病外科治疗、瓣膜成形术及心脏微创手术上造诣较深。在国内率先开展骨髓干细胞移植治疗心肌梗塞的研究,获得省级以上科技成果奖6项,发表论文50多篇,参编著作2部。
陈艺
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学附属协和医院心脏外科副主任医师,医学硕士,福建省医师协会心血管外科分会委员,福建省海峡医师医药卫生协会心血管外科分会理事,擅长瓣膜性心脏病、大血管疾病的外科及介入治疗,从事心外科专业近20年,近年每年参加瓣膜、大血管介入手术超两百台。