蒙昧时代，在人的头脑里，天地未明、神人混沌。

当人染疾，都以天怒人怨、鬼神作祟来解释。在文明出现的初期，许多医疗活动都是由神职人员兼任的，对疾病的解释和治疗往往带有宗教迷信的色彩。

后来，渐渐分化出以医疗为专业的医务人员。随着文明的进展，哲学思想逐渐替代神学的解释。治疗的方法中既有经验证明有效的措施，又夹杂着许多基于臆想的成分。

比如16世纪时人们认为烟草可以疗愈至少20种疾病，包括癌症；

20世纪初全社会公开使用鸦片药物的时代才宣告终结；

伴随着物理化学和生物化学的发展，上述这些风靡一时的民间疗法逐步退出历史舞台，取而代之的是今天我们看来有些匪夷所思的“科学盛宴”。

20世纪初，因能摧毁癌细胞的惊人能力，镭备受医学界的热爱，衍生出了镭疗浴、镭脱毛、镭面包、镭香烟、镭化妆品，衣食住行一应俱全；因为发现人体电活动现象，俄国科学家发明了电淋浴设备治疗疾病。

其中有一个案例更加值得我们警醒，那就是后来被称为“诺贝尔奖的黑暗史”的前脑叶白质切除术：1949年，安东尼奥·埃加斯·莫尼兹基于脑前叶切除对某些精神病人有效的假说，实施了脑白质切除法，获得了诺贝尔生理学医学奖。随着现代对于大脑功能的认识加深，前额叶切除术在1970年左右禁绝，但全世界已经有将近30万人施行了该手术，成为“没有灵魂的人”。

❖ 法律——现代医学兴起的标志之一

对现代医学而言，其核心动力在于通过治病救人的方式实现生命的高质量延续。现代法学亦然，其往往通过法律规范实现对人权及其衍生权益的保护。

以此为前提，医学活动的开展规定在法律规则当中，这也是古今中外一直在持续努力的事业。

尽管现代科学突飞猛进，FDA管理严格，人们对人体运作的秘密有了格外深入的认识，但“江湖郎中”的触须依然能伸入健康医疗和化妆品行业的方方面面。我们需要更加完整地了解人体的机能和疾病发生的原理，警惕行业内的“黑暗角落”，在法律的框架内进行医疗行为。

❖ 科学——现代医学兴起的标志之二

人类的发展史其实也是一部科学技术的发展史，医学是其中一个重要的分支。

医学进步的过程是一个不断证伪、越来越接近真相的过程。

葛均波院士举了一个“半月现象”的例子。1993年，葛均波院士在国际上首次发现了心肌桥（MB）在心脏彩超上“半月现象”，这一发现使心肌桥的检出率提高到95%以上。当时的他也想过用支架的方式解决这一问题，但已经有同道率先发文。在后续的研究中，葛均波院士发现MB并不适合使用支架治疗。

“这种波浪式前进、螺旋式上升的认识过程，才是真正的科学。”

❖ 伦理——现代医学兴起的标志之三

公元前四世纪的《希波克拉底誓言》是医学伦理学的最早文献，其要旨是医生应根据自己的“能力和判断”采取有利于病人的措施，保持病人的秘密。现代医学的进步，使得大量医学创新技术用于临床，也引发了许多新的伦理问题。

比较著名的一个例子是2018年贺建奎伪造伦理材料，使用基因编辑技术对胎儿进行改造，锒铛入狱。目前人类体细胞基因组编辑技术已经取得了显著的进展，但是对于可遗传的人类基因组编辑在当时没有被接受。

医学伦理学伴随着医学发展和社会进步而不断发展，同时我们也要清醒认识到如果没有伦理的限制，科学也没有了可以继续的土壤。

在过去的百余年中，分子生物学技术、微创外科技术、药物研发与治疗领域均在不断创新中推动了医学的发展。而作为医学创新的主体，即医务人员的创新性也至关重要。

❖ 医生——创新的出发点

患者最急迫的需求：生理需求和心理需求皆重要

过去四十多年，冠脉介入手术作为冠心病治疗的重要手段之一，经历了三个历史阶段：单纯球囊扩张时代、金属裸支架时代，及目前流行的金属药物洗脱支架时代。生物可吸收支架即将带来“冠脉介入治疗第四次革命”。

葛均波院士带领团队自2005年就开始了生物可吸收支架的研发，寻找可降解材料、动物试验、人体内试验、双抗时间、再次寻找新材料……Xinsorb生物完全可降解支架于2020年3月正式上市，解决了金属支架的永久性存在而带来的远期血栓、再狭窄等问题，也解决了部分患者排斥金属异物留存体内的心理障碍。

医生最迫切的需求：简化操作难题、缩短学习曲线

从临床中找出问题，再去解决问题的过程，需要医生的深度参与。

例如房间隔缺损封堵术后，很多会出现房颤等疾病，但由于封堵器阻隔，医生很难穿刺封堵器进行后续导管消融、左心耳封堵等操作，可穿刺封堵器应运而生；MitraClip费时费力，相对熟练的中心，操作时间也可能大于4小时。ValveClamp为世界首个经心尖二尖瓣夹合器，操作简单，实际操作时间均小于30min，大大缩短了学习曲线。

有了创新的需求后，如何将需求转化为成果？

葛均波院士发起成立的心血管医生创新俱乐部（CCI）联合多方力量，致力于打造医生创新的生态环境。

在CCI里，可以得到专利申请、转化、伦理审查、动物实验、人体试验、论文撰写、上市申报等一条龙的帮助，迄今拥有387名学员，孵化了两百多项专利、十几家初创公司，成为将创新的梦想和思维传递给临床医生，培养未来中国心血管技术与器械创新的主体力量。

最后，葛均波院士强调：

我们要在科学与伦理的准线上，衡量创新成果。尊重客观规律，提高研究灵活性，同时要重视传统医学的价值，披沙拣金，让传统医学在现代社会焕发新的光彩。

前文中提到的Xinsorb生物完全可降解支架数据优于雅培BVS。

原因之一为严格遵循PSP操作规范，减少因支架贴璧不良所导致的远期血栓；原因之二是适中的内膜厚度，并减少小血管比例，减少因支架梁降解脱垂引起的远期血栓；原因之三是双抗时间为3年，远大于国外1年双抗时间。

葛均波院士强调，在创新的过程中，“不要用同一把尺子丈量所有东西”，要善于结合传统医学赋能现代医学。

在世界各国传统医学中，均有一些很有价值的药物或疗法。如古埃及人使用柳树皮治疗疼痛和退烧，进而出现了阿司匹林；英国植物学家从洋地黄中堤取了有效成分治疗心衰，屠呦呦教授证实了抗疟疾有效的成分青蒿素，来自黄花蒿，而非青蒿……

砒霜治疗白血病、砒霜支架研发、针灸的有效性原理……

我国的传统医学的科学价值，还需要更多的人去重视和挖掘。

最近大热的电影《流浪地球2》中提到，人类面对地球即将毁灭提出了两大解决方案：

一个是“流浪地球”计划，

一个是“数字生命”计划。

电影中各种各样的细节无不展示出人类克服千难万险，只为生存的韧性。