华工六院心内科顺利开通血透病人“石头般”的血管和“心门”

冲击钙化,势不可挡

近日华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)心血管内科二区张彤主任团队利用手上的各种“金刚钻”为一名冠脉严重狭窄而且钙化得像“钢管”一样的血液透析病人完成了这项“瓷器活”。

病例介绍

74岁的李伯因肾衰竭行血液透析多年,最近3个月来李伯反复出现胸闷、气促,行走数十米就已经非常难受,于是他来到华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)住院治疗。经过全面检查后发现李伯是严重的心力衰竭,经过规范的药物治疗后,心脏的射血分数也仅有36%,病因考虑是冠脉狭窄导致心肌缺血所致,准备给李伯进行冠脉造影+必要时支架植入手术。

心血管内科二区核心技术小组术前详细讨论分析病人病情,考虑到肾衰竭病人因钙磷代谢紊乱常常会伴有严重冠脉钙化,钙化病变容易出现如冠脉破裂、支架损伤、支架脱载、支架扩张不全、支架贴壁不良、支架内血栓等多种手术并发症,而且这个病人合并严重心力衰竭,因此手术风险极高,在手术前要准备好“保命神器”(临时起搏器+主动脉内球囊反搏IABP)和“钙化克星”(旋磨、冲击波球囊shockwave、激光消蚀等)。

手术过程

冠脉造影见左右冠状动脉均为严重狭窄和全程钙化。

准备对右冠状动脉进行治疗,血管内超声(IVUS)可见冠脉360°环形钙化。

启动“钙化克星”神器——冠脉内旋磨+冲击波球囊shockwave

经过处理后的血管复查血管内超声见钙化环明显变薄且已碎裂

顺利在右冠状动脉植入2枚支架,血流明显改善:

右冠术前术后对比

再次在血管内超声(IVUS)+冠脉内旋磨+冲击波球囊帮助下成功植入左冠支架:

左冠术前术后对比

最后成功植入主动脉瓣膜。

技术介绍

冲击波球囊shockwave是目前冠状动脉钙化病变治疗的全新技术,该技术通过球囊导管产生声压力波。它穿过柔软的血管组织,选择性地使血管壁内的内膜和中膜钙化断裂。在避免对血管损伤的同时,针对性地破坏血管内膜上和血管壁的深层钙化病变,击碎患者心脏冠脉血管内最坚硬的“钙化石”,从而明显改善血管的顺应性,更好地辅助后续的冠状动脉支架手术治疗。


产品介绍


华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)心血管内科是佛山市内少数能同时开展冠脉内旋磨、冲击波球囊shockwave、激光消蚀等多项专门克服冠脉钙化病变技术的科室之一,且具有血管内超声(IVUS)、血管光学相干断层成像(OCT)以及冠脉血流储备分数(FFR)等腔内影像以及功能学评估技术设备,冠脉介入技术及设备为国内一流水平。


冠脉钙化是冠心病的常见斑块病变表现形式之一,其因发病率高、患病人数多、临床治疗困难以及临床预后不佳,而备受重视。目前针对冠脉钙化的介入治疗手段有限。

而Shockwave 血管内冲击波治疗设备及冠脉冲击波导管,是一款具有革命性的经皮冠状动脉血管内冲击波冲击波能量钙化斑块碎裂术的专用器械。


专家简介

张彤

华南理工大学附属第六医院

副主任医师,医学博士,心血管内科二区行政主任,广东省心脏起搏与电生理学会委员,广东省医学会胸痛学组委员,黑龙江省心脏起搏与电生理学会委员。曾在日本丰桥心脏中心学习冠心病及电生理介入治疗。擅长冠心病介入手术、心律失常射频消融术、永久起搏器植入术、先天性心脏病的介入治疗。作为独立术者开展如下介入诊疗:IVUS,FFR,血管内镜操作,左主干以及冠心病CTO病变的介入治疗,钙化病变旋磨治疗;His起搏,左束支起搏,ICD、CRT植入;室上速、房性以及室性心律失常的射频消融,肥厚型梗阻性心肌病的化学消融,Marshall静脉的化学消融术,左心耳封堵术、先心病及外周血管病变的治疗、主动脉夹层介入治疗以及TAVR手术。

主持完成黑龙江省教育厅、卫计委、中医药管理局课题各一项。以第一作者发表SCI论文4篇,核心期刊论文5篇。获黑龙江省卫计委及哈尔滨医科大学医疗新技术奖2项。


戴波

华南理工大学附属第六医院

副主任医师,医学博士,美国辛辛那堤大学医学院博士后,硕士研究生导师。心血管内科二区行政副主任,广东省医学会心血管病学分会委员会心血管病影像学组委员,广东省介入心脏病协会冠脉与功能学分会委员,广东省生物医学工程学会心脏重症与康复技术分会委员,第一负责人承担国家自然科学基金面上项目、广东省自然科学基金项目各1项。擅长心血管疾病的急危重症抢救和复杂冠脉病变的介入治疗。


何伟民

华南理工大学附属第六医院

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心血管内科副主任医师,在读博士,内科三支部(心内科支部)党委副书记,内科专业基地教学主任,广东省医师协会心脏重症医师分会委员,大湾区心脏协会结构性心脏病分会委员,广东省中西医结合学会冠心病专业委员会委员,广东省医学教育协会心脏内科学专业委员会委员,广东省老龄产业协会心血管康复专业委员会常委,广东省精准医学应用学会心脏康复分会委员,南海区心血管内科医疗质量控制中心秘书。获2018年南海区“最美南海医家人”称号。擅长冠心病、各种心律失常、心力衰竭、瓣膜疾病、高血压等多种心血管疾病的诊治。熟练掌握冠心病支架植入、血管内超声、钙化病变旋磨治疗、左心耳封堵、经皮主动脉瓣置换(TAVR)等介入治疗操作。主持和参与多个省市级科研立项,获南海区科技进步二等奖,在国内外杂志发表论文多篇。

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