西蜀论道 高血压论坛：共论高血压热点话题
2016-08-22 19:55
西蜀论道
话题2：高血压与精准医疗
话题3：老年高血压治疗策略与争议点，高血压患者的血脂管理
阅读数: 854
中国 成都 2016.07.02
高血压论坛
讨论主题：共论高血压热点话题
讨论嘉宾：王继光 惠汝太 陈鲁原
主持人：陈晓平
话题1：高血压最新分型理念和意义
王继光教授
高血压分型诊治是基于当前各种先进的诊疗技术，包括生物技术、影像技术、计算机数字技术等等，以此来阐明高血压的发病原因从而进行个体化治疗。特别是针对原发性高血压，分型更有利于我们把控不同患者高血压背后的核心机制，从而更好的进行疾病诊疗和管理。
话题2：高血压与精准医疗
惠汝太教授
精准医疗通俗的讲就是“找靶点”，让我们的临床工作“找的对、打的准”，更具有目的性，而避免了诊疗过程中的盲目性。目前，高血压领域精准医疗尚处于发展初期，真正有效实施的只有高血压单基因病的诊疗和药物基因组学两大类，但即便如此已经不同于传统治疗做到了病因学诊断和病因学治疗，甚至在遗传学上做到了选择性而避免了后代的发病。
话题3：老年高血压治疗策略与争议点，高血压患者的血脂管理
陈鲁原教授
老年性高血压是一个值得我们特别关注的问题，需要与中青年高血压相区别，不是所有年龄段的高血压强化降压都能获益，针对高龄老人的强化降压可能往往会打破因大动脉硬化、弹性下降所产生的收缩压升高的代偿机制，违反了正常的生理自热规律。因此要做到关注年龄段，治疗个体化，针对老年人高血压，降压要分阶段，不是一味的越低越好。同时也应该重视对患者全身状况、危险因素、并发症因素的评估。
话题4：互动话题
1.药物基因组学的最新进展
惠汝太教授：
目前药物基因组学在临床上应用尚不成熟，但基础研究已获得很大进步。特别是近来我们针对药物代谢的基因研究走在了国际前列，如我们率先提出了药物候选基因测定，研究其在肝脏代谢的酶及药物的受体，或当疗效变化后表达这些酶或受体的基因是否出现甲基化、microRNA修饰等。
目前药物基因组学在临床上应用尚不成熟，但基础研究已获得很大进步。特别是近来我们针对药物代谢的基因研究走在了国际前列，如我们率先提出了药物候选基因测定，研究其在肝脏代谢的酶及药物的受体，或当疗效变化后表达这些酶或受体的基因是否出现甲基化、microRNA修饰等。
2.虚弱判断在老年高血压治疗中的意义
陈鲁原教授：
针对老年人虚弱评估在高血压治疗中有重要意义，实际就是体质的评估，可以从体力、耐力、认知能力甚至是最简单的握力、6分钟步行实验等方面进行评价，最终指导我们对老年人降压的治疗、对降压的耐受性等，从而使患者最大获益。
针对老年人虚弱评估在高血压治疗中有重要意义，实际就是体质的评估，可以从体力、耐力、认知能力甚至是最简单的握力、6分钟步行实验等方面进行评价，最终指导我们对老年人降压的治疗、对降压的耐受性等，从而使患者最大获益。
3.血压波动大患者的管理
陈鲁原教授：
临床中确实有很多患者出现血压波动很大，其中不少患者过多关注异常血压值，而在全天的动态血压检测中大多时间处于正常，这类患者所表现出的焦虑也是影响血压变化的重要因素，此外，智能手机及相关血压检测App的出现也有可能加重了这一情绪。
临床中确实有很多患者出现血压波动很大，其中不少患者过多关注异常血压值，而在全天的动态血压检测中大多时间处于正常，这类患者所表现出的焦虑也是影响血压变化的重要因素，此外，智能手机及相关血压检测App的出现也有可能加重了这一情绪。
陈晓平教授：
这类患者往往出现在中老年女性人群中，可能与绝经后雌激素水平的变化及交感神经兴奋性改变有关，常常表现出过度的焦虑，造成了人为的波动。因此，在我个人的临床工作中，给予她们一定量的抗焦虑药物治疗收到了不错的效果。
这类患者往往出现在中老年女性人群中，可能与绝经后雌激素水平的变化及交感神经兴奋性改变有关，常常表现出过度的焦虑，造成了人为的波动。因此，在我个人的临床工作中，给予她们一定量的抗焦虑药物治疗收到了不错的效果。