完全房室传导阻滞起搏器患者增加心衰相关医疗支出
2016-09-05 17:31
研究介绍：尽管右心室起搏会导致心肌病，但对完全房室传导阻滞的起搏器患者心衰住院率和医疗费用上还没有足够的认识。
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研究方案：从MarketScan公司和医疗保险补充索赔数据中筛选了在2008年4月至2014年3月期间安装双腔起搏器，年龄在18岁以上的患者。其中在植入起搏器前后加入MS≤1年的患者以及植入起搏器之前被诊断为心衰的患者排除入组。患者被分为两组，一组是植入起搏器前存在完全房室传导阻滞，包括三度房室传导阻滞和存在房室结消融病史；另一组为非房室传导阻滞。两组患者采用倾向性评分匹配方法，患者的年龄，性别，植入年限，地域，20个基线合并症等因素均匹配。对两组患者植入起搏器后的心衰住院率及保险公司理赔的医疗花费金额作对比。
研究结果：研究匹配队列包括6181例完全房室传导阻滞起搏器患者与12,362非房室传导阻滞起搏器患者，分别进行2.37年与2.38年的随访。在完全房室传导阻滞组中，首次心衰住院率风险增加（HR1.41，95%,CI1.21-1.65，P＜0.001）。同时完全房室传导阻滞起搏器患者在累计心衰住院率(2.34 vs 1.53 /100人*年，p＜0.001) 以及平均心衰住院花费（$480 vs $232 /人*年，p＜0.001）方面均高于非房室传导阻滞起搏器患者。
研究结论：在无心衰病史植入双腔起搏器的患者当中，完全房室传导阻滞明显增加心衰住院率，并提高了心衰相关医疗费用发生。及早筛查右室起搏诱发心衰风险的患者，并同时较早使用双室起搏（心脏再同步治疗），可能会降低由心衰发生以及相关的医疗费用支出。
