在探索如何提高经皮冠状动脉介入治疗（PCI）安全性和效率的道路上，动态冠脉路图（DCR）技术展现出了巨大的潜力。通过减少造影剂使用量和简化手术流程，DCR不仅降低了PCI过程中的造影剂负担，还可能在复杂病例中发挥关键作用。接下来的一系列研究将进一步揭示DCR对临床结局的直接影响，但我们有理由相信，这一创新技术将为更多心脏病患者带来福音。

近期多篇关于DCR的文献已经发表，现在让小编一起带大家了解一下近2年DCR的部分研究成果吧。

• 背景：减少PCI中的碘化造影剂用量对于降低对比剂诱发的急性肾损伤（CI-AKI）风险至关重要，尤其是在高风险患者中。

  
  

• 目的：评估DCR在PCI中相较于标准血管造影在减少造影剂用量方面的效果。

• 设计：多中心、国际、前瞻性、分层1:1 RCT。

  
  

• 患者：356名接受非紧急PCI的患者，随机分为DCR引导组（179名）和标准血管造影组（177名）。

  
  

• 主要终点：PCI过程中使用的总碘化造影剂体积。

  
  

• 次要终点：PCI过程中的造影增强X射线运行次数。

  
  

• 造影剂用量：DCR引导组在PCI过程中使用的总碘化造影剂体积显著低于标准血管造影组（64.6±44.4 ml vs 90.8±55.4 ml, p<0.001）。

  
  

• 造影次数：DCR引导组的造影增强X射线运行次数也显著少于标准血管造影组（8.7±4.7 vs 11.7±7.6, p<0.001）。

  
  

• 亚组分析：无论是单血管还是多血管PCI，DCR引导组均显示出造影剂用量的显著减少。对于解剖复杂度较高的PCI（根据SYNTAX评分），DCR的益处更为明显。

• 安全性与有效性：两组在透视时间、手术时间、X射线辐射剂量、手术成功率以及院内主要不良心血管和脑血管事件（MACCE）发生率方面无显著差异。

  
  

• 限制：研究为未盲法设计，可能存在观察者偏倚；未纳入慢性肾脏病5期患者，这些患者可能从造影剂减量中获益最大。

• DCR在PCI中显著减少了碘化造影剂的用量和造影次数，有望提高手术安全性，特别是在复杂PCI病例中。

  
  

• DCR可能成为PCI工具箱中的重要组成部分，有助于降低高风险患者的CI-AKI风险。

这份文件通过严格的RCT设计，为DCR在PCI中减少造影剂用量的效果提供了强有力的证据，支持其在临床实践中的应用。

• 背景：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的复杂性和造影剂诱导的肾病（CIN）风险增加，促使研究减少造影剂使用量的方法。

  
  

• 目的：评估动态冠脉路图（DCR）技术是否能减少PCI手术中的造影剂使用量，从而降低CIN风险。

• DCR是一种PCI导航支持工具，通过实时生成并显示冠状动脉的动态路图，减少了对重复造影的需求，从而降低造影剂使用量。

  
  

• DCR集成在介入X射线系统中，利用单次造影剂注射的血管造影图像自动生成动态路图，辅助医生进行手术导航。

• 多中心、前瞻性、1:1随机对照试验。

  
  

• 计划招募394名接受PCI的患者，随机分配到使用DCR组和不使用DCR的对照组。

  
  

• 主要终点是PCI手术中使用的总非稀释造影剂体积。

• 样本量计算基于先前研究，预计每组需要162名患者以达到足够的统计效力。

  
  

• 考虑到10%的脱落率，最终确定总样本量为394名患者。

  
  

• 将使用标准统计方法进行数据分析，包括t检验、Mann-Whitney U检验等。

  
  

• 纳入标准：接受PCI的患者，预计造影剂使用量超过25mL，签署知情同意书等。

  
  

• 排除标准：紧急PCI、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、慢性完全闭塞病变（CTO）、严重慢性肾脏病（CKD）等。

  
  

• 确认患者资格并签署知情同意书后，进行随机分组。

  
  

• PCI手术按照标准流程进行，DCR组使用DCR技术辅助手术导航。

  
  

• 记录手术中的造影剂使用量和其他相关数据。

• 预计DCR组将显著降低造影剂使用量，从而减少CIN风险。

  
  

• 如果试验结果支持DCR的有效性，将有助于提高PCI手术的安全性，特别是对于高风险患者群体。

• 由于统计效力主要集中在主要终点上，预计研究可能无法显著发现AKI发生率的差异。

  
  

• 研究排除了终末期肾病患者，这些患者可能最能从低造影剂PCI中受益。

Hennessey, B., Messenger, J. C., Kirtane, A. J., Parikh, M., Danenberg, H., De Vroey, F., Curcio, A., Eshuis, P., & Escaned, J. (2023). Rationale and design of the Dynamic Coronary Roadmap for Contrast Reduction (DCR4Contrast) in PCI randomized controlled trial. American Heart Journal, 263, 151-158. doi:10.1016/j.ahj.2023.04.004.

• 背景：PCI是治疗冠状动脉疾病的有效方法，但造影剂的使用可能引起肾脏损伤。

  
  

• 目的：探讨DCR系统在CKD患者中的临床效果，特别是其对肾脏保护和长期预后的影响。

  
  

• 患者群体：选取了275名患有CKD并接受PCI的患者，分为DCR组（124名）和非DCR组（151名）。

  
  

• 匹配方法：采用倾向评分匹配以最小化组间基线特征差异。

  
  

• 主要终点：全因死亡、心力衰竭住院、非致死性心肌梗死或透析引入率的复合终点。

• 造影剂使用量：DCR组显著低于非DCR组（92.20mL vs 115.97mL，P=0.002）。

  
  

• CI-AKI发生率：DCR组为0.9%，显著低于非DCR组的6.2%（P=0.031）。

  
  

• 复合终点事件率：DCR组为8.8%，显著低于非DCR组的17.7%（P=0.049）。

  
  

• 肾脏保护：DCR系统通过减少造影剂使用量，显著降低了CI-AKI的发生率。

  
  

• 长期预后：DCR组患者的全因死亡、心力衰竭住院、非致死性心肌梗死或透析引入率均显著降低。

  
  

• 医生：DCR系统提供了实时导航，提高了手术效率和精准度，同时减少了辐射暴露。

  
  

• 患者：通过减少造影剂使用量和辐射暴露，降低了治疗风险和并发症，改善了长期预后。