主动脉瓣反流因特殊的解剖结构，如瓣叶无钙化、瓣环偏大等，一直是TAVI领域所关注的热点和难点。工欲善其事必先利其器，在此方面，J-VALVE作为NMPA 获批，拥有主动脉瓣反流（Aortic Regurgitation，下称AR）和狭窄双适应证的介入瓣膜，其定位件等设计在大瓣环的处理上具有独特优势，助力术者为患者制定精准的治疗方案。
11月12日，安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科张成鑫教授团队协同胸外科陈浩教授，成功应用J-VALVE瓣膜实施了一站式经心尖TAVI与肺癌手术。术前患者不仅被诊断出中重度主动脉瓣关闭不全，还同时被发现存在肺部结节，经检查考虑为肺癌。面对患者极为复杂而棘手的两大病症，手术团队急需一种能够同时解决心肺问题的治疗方案。心脏血管外科和胸外科、麻醉科等相关科室在术前进行多学科会诊，精心制定出了一套最佳手术方案。经术中衔接顺畅、配合默契，最终成功实施这台复杂的心肺联合手术，术后患者状况得到明显改善。
病例资料
本例患者为76岁男性，以“体检发现肺部结节两天”为主诉入院。
胸部CT高分辨，检查意见：左肺上叶周围型肺癌；双上肺肺气肿；右肺下叶小结节。考虑结节性质不明，不排除肺癌可能。
心脏超声示：左室肥大；主动脉瓣关闭不全中重度瓣口反流；二尖瓣中度反流；主动脉窦部及升主动脉增宽；左室下后壁运动节段性异常。
主动脉窦部及升主动脉增宽（瓣环2.33cm，窦部3.90cm，窦管结合部3.20cm，升主动脉近段4.16cm），主动脉瓣三叶，瓣缘增厚、钙化，瓣叶开放无明显受限，闭合不良，据CW Doppler测及主动脉瓣峰值跨瓣压差为14mmHg，属正常高值，Doppler测及中重度偏心性主动脉瓣反流。二尖瓣瓣环扩张，后叶栓系，关闭时致前叶对合错位，Doppler测及中度二尖瓣反流。
术前CT评估示
患者主动脉瓣三叶式，瓣叶基本等大，瓣叶不厚，瓣叶未见明显钙化。主动脉瓣环周长折算直径约28.6mm。
左侧冠脉开口高度低LCA：8.7mm，瓣叶长度约为13.6mm；右侧冠脉开口高度可RCA：16.8mm；左侧冠脉及分支轻微钙化。
术中建议造影角度RAO:16°，CAU：37°
模拟#29瓣膜植入情况：
主动脉弓散在钙化，降主动脉及双侧髂总动脉多发钙化；双侧髂总动脉局部略增宽。
手术策略
本例患者为76岁男性，存在主动脉瓣中重度关闭不全、同时考虑到患者合并肺部癌症，手术团队与相关科室进行会诊讨论，经综合评估下拟行经心尖TAVI+肺癌手术。
术前食道超声
术前食道超声
手术过程
猪尾导管主动脉根部造影；
主动脉根部造影
输送器跨过瓣膜，定位件入窦；
定位件入窦
瓣膜释放前造影评估定位；
瓣膜定位
释放29 mm J-VALVE瓣膜；
瓣膜释放后造影及超声评估瓣膜位置，功能，形态良好，无冠脉堵塞及瓣周漏。
随后，胸外科陈浩教授团队立即“接棒”，顺利地切除了肺部的病变位置。整个过程精确无误，团队成员之间的配合默契，确保了手术的高效和安全。
术后食道超声示
术后食道超声
术后食道超声2
术后总结
此次联合手术流程连贯、无缝对接，充分彰显了安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科、胸外科及麻醉科等多学科团队的协作能力。J-VALVE瓣膜具有创新的短支架结构和独特的定位键辅助系统，特别适用于治疗主动脉瓣反流和狭窄等复杂病变，在手术中发挥了关键作用。瓣膜的精准植入有效解决了患者主动脉瓣中重度关闭不全的问题，显著提升心脏功能，也为后续的肺癌手术提供了良好条件。此次成功的手术经验，将为未来类似手术的实施提供宝贵的借鉴和参考。同时，也再次印证了J-VALVE瓣膜在治疗复杂主动脉瓣疾病中的安全性与有效性，以及其在经心尖TAVI的显著优势和广阔前景。