研究者们对178名患有射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）且伴有中度主动脉瓣狭窄（AS）的患者进行了随访，中位随访时间为23个月。这些患者的平均年龄为77岁，其中20.8%为女性，55.6%处于纽约心脏协会（NYHA）功能分级III或IV级，平均左心室射血分数（LVEF）为39%，平均主动脉瓣面积（AVA）为1.2 cm²。结果显示，在最长随访期间，TAVR组在47.6%的患者配对中表现优于CASS组，而CASS组在36.3%的配对中表现更优，赢比率为1.31（95%置信区间：0.91-1.88；P=0.143），表明TAVR并未显著优于CASS。然而，在1年时，TAVR组的赢比率达到1.55（95%置信区间：1.04-2.31；P=0.032），显示出TAVR在改善生活质量方面具有早期益处。在生活质量方面，TAVR组在1年时的KCCQ-OSS评分改善幅度（12.8±21.9分）显著大于CASS组（3.2±22.8分；P=0.018），表明TAVR能够显著改善患者的生活质量。尽管在最长随访期间，两组在生活质量评分上的差异不再具有统计学意义，但在排除了CASS组中接受TAVR治疗的患者后，TAVR组的生活质量改善更为显著。此外，在1年时，TAVR组中有67.2%的患者对比CASS组中的42.4%的患者KCCQ评分改善了≥5分（P=0.007），显示出TAVR在改善患者生活质量方面的优势。尽管TAVR在主要终点上并未显著优于CASS，但在改善生活质量方面显示出早期和临床意义上的益处，且在中度AS患者中是安全的。

图1：研究流程图研究流程图显示了参与者通过 TAVR UNLOAD（经导管主动脉瓣置换术以卸载 AD 前期心力衰竭患者的左心室）试验每个阶段的流程。*由于延迟随机化和/或早期访问而删失。†因为撤回知情同意或失去随访。CASS=临床主动脉瓣狭窄监测;EATI=疗效评估时间间隔；MACCE=主要不良心脑血管事件;TAVR=经导管主动脉瓣置换术。