在结构性心脏病治疗日益深入的背景下，主动脉瓣返流（AR）及合并狭窄的精准评估和个性化治疗策略成为焦点。此次专场讨论围绕经心尖TAVR治疗AR合并大瓣环展开，主要聚焦返流适应症、瓣窦扩张等治疗难题。会议特邀多位资深专家，系统探讨了国产器械在高质量治疗中的关键作用。

该专题会议由海军军医大学第一附属医院徐志云教授、首都医科大学附属北京安贞医院来永强教授担任主持嘉宾，四川大学华西医院郭应强教授，海军军医大学第一附属医院宋智钢教授、中南大学湘雅医院王霖教授和空军军医大学西京医院杨剑教授带来精彩的学术分享。

郭应强教授围绕Ken-Valve的设计特点和一年期临床成果进行了系统性分享。Ken-Valve采用环上瓣设计，涵盖从23mm到33mm的6种瓣膜尺寸，能够适应广泛的瓣环解剖结构。其一体式定位键瓣膜支架设计和可调弯输送系统使操作过程更加简便、安全，有效缩短了器械操作时间，平均操作时长为8.70±8.85分钟。该系统能够有效应对主动脉瓣返流合并狭窄的临床适应症。根据一年期临床试验结果显示，所有受试者无中度及以上返流，心功能和生活质量指标均显著改善。累计全因死亡率为5.63%（均为心源性死亡），植入瓣膜的有效瓣口面积（EOA）均值≥1.90cm²，瓣膜在术后一年内功能稳定，性能良好。整体器械成功率97.18%

宋智钢教授在讲解Ken-Valve术式的优势时表示，该术式对术者介入基础技能要求较低，学习曲线短，标识清晰，操控性好，操作步骤明确、便捷，能够确保同轴精准定位与稳定释放，提升手术效率和安全性。同时，宋教授详细讲解了器械在治疗主动脉瓣返流及合并狭窄患者中的应用流程，包括术前评估、导引路径选择、瓣膜定位与释放等关键步骤。

王霖教授提到，主动脉瓣返流（AR）作为一种日益常见的心血管疾病，已成为临床领域的重要关注点。随着影像学技术的进步，医学界对主动脉瓣返流的自然史、预后标志物、疾病严重程度以及心脏重塑的理解不断深化，推动了早期诊断和治疗方法的优化。在治疗方面，手术干预仍被视为治疗主动脉瓣返流的金标准，尤其适用于低风险和中等风险的患者。然而，对于高风险患者，越来越多的临床实践表明，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）成为了一个有效且安全的治疗选择。

他强调Ken-Valve全生命周期管理理念在主动脉瓣返流的治疗中发挥了重要作用。这一管理模式涵盖了围手术期的瓣周漏、冠脉通路等问题，并将长期效果纳入考量，包括血管并发症、瓣膜耐久性、冠脉再介入以及再次TAVI治疗等方面。通过个性化的手术方案，Ken-Valve全生命周期管理能够最大程度地提高患者的治疗效果，确保患者从治疗中获得最大的益处。

王霖教授总结道，“全生命周期管理和个性化治疗策略的结合，是发挥TAVR技术最大优势的关键，为主动脉瓣返流患者提供了更为精准和有效的治疗选择。”

杨剑教授分享了国产创新器械Ken-Valve在重度主动脉瓣关闭不全，尤其是合并主动脉瓣狭窄等复杂情况中的临床应用经验。Ken-Valve能有效应对大瓣环尺寸、主动脉窦扩张以及横位心等复杂解剖结构，为介入治疗提供了全新的解决方案。

会上，杨教授展示了一例Ken-Valve经心尖路径成功治疗的病例：

患者为63岁男性，既往有冠心病史并接受过PCI术。此次因重度主动脉瓣关闭不全住院治疗。术前超声提示左心室扩大、双房增大，左室收缩功能明显减低，EF仅28%；主动脉瓣极大量返流，二尖瓣及三尖瓣亦见轻度返流。

CTA评估显示该患者主动脉瓣环较大，最大径34.9 mm，面积换算直径29.7 mm，周长换算直径30.5 mm。

本病例面临多重挑战：

• 左心室收缩功能严重受损，术中血流动力学风险高；

• 瓣环尺寸较大，超出部分传统TAVR器械覆盖范围；

• 主动脉根部瘤样改变需特别关注支架释放后的稳定性与并发症防控。

最终，团队选择Ken-Valve系统经心尖路径进行介入植入。该系统具备环上定位、一体化锚定结构及多种尺寸覆盖能力，在该复杂解剖与高风险基础疾病患者中，实现了精准释放与良好对位。术中过程顺利，术后主动脉瓣返流明显缓解，患者心功能亦呈改善趋势。

进输送器

定位键入窦

瓣膜释放

术后造影

杨剑教授表示，随着更多复杂病例的积累及长期随访数据的完善，Ken-Valve 有望为主动脉瓣关闭不全的介入治疗开辟更广阔的应用前景，进一步提升对临床挑战的应对能力。