春日迟迟，万物向荣，杏林论道正当时。
2025年4月20日，由北京慢性病防治与健康教育研究会举办的“第二十一期冠脉复杂钙化病变俱乐部（4C）研讨会”在北京顺利举办，与会专家畅所欲言，围绕典型病例中的疑难问题展开多维度的思想交锋，展开深度学术研讨与经验分享，协同探寻冠脉复杂钙化病变临床实践新范式。
群英聚首，共赴学术盛宴
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会议现场大咖云集。4C创始人兼大会主席、首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授、大会联合主席、北京积水潭医院刘巍教授、北京市大兴区人民医院程国杰教授、民航总医院樊泽元教授、北京积水潭医院范军教授、北京航天总医院甘丰教授、解放军总医院第六医学中心高磊教授、北京市海淀医院郭云飞教授、航天中心医院韩雄毅教授、北京积水潭医院兰永昊教授、首都医科大学附属北京朝阳医院李惟铭教授、上海市第十人民医院李宪凯教授、民航总医院李云涛教授、首都医科大学附属北京安贞医院刘宇扬教授、北京大学第三医院马越教授、首都医科大学附属北京安贞医院彭红玉教授、中国医学科学院阜外医院钱杰教授、首都医科大学附属北京安贞医院王建龙教授、首都医科大学附属北京朝阳医院王娟教授、首都医科大学附属北京安贞医院王志坚教授、中国医学科学院阜外医院吴娜琼教授、中国人民解放军总医院张然教授、中国人民解放军总医院第四医学中心张丽伟教授、北京大学国际医院张文超教授、解放军战路支援部队特色医学中心赵蓓教授、中国医学科学院阜外医院赵汉军教授、首都医科大学附属北京友谊医院赵慧强教授、中国医学科学院阜外医院赵振燕教授、北京大学第一医院郑博教授、首都医科大学附属北京友谊医院周力教授、北京大学第三医院祖凌云教授受邀出席了会议并作为讨论嘉宾（按拼英首字母排序）。各位专家齐聚一堂，共同探讨冠脉复杂钙化病变的诊断与治疗。
部分参会专家照片
开篇明志，启幕诊疗新篇
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下午一点整，第二十一期研讨会正式开启，翟光耀教授为会议致开场辞。
翟光耀教授：深耕冠脉领域，共启发展新程
翟光耀教授首先对参会嘉宾致以热烈欢迎！翟光耀教授介绍，自4C平台在北京开启首站活动后，便开启了与郑州、太原等多座城市的联动之旅，始终怀抱技术共享、开放合作的美好愿景，在冠脉复杂钙化病变领域持续深耕、不懈探索。未来，4C平台将继续锚定全国化、精准化、常态化的发展目标，进一步深化与各地医疗中心的协作与联动。期待更多业内同道加入，让每一次研讨都成为技术突破的“有力支点”。
病例剖析，实战经验立体碰撞
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致词结束后，研讨会正式进入病例分享环节。彭红玉教授、吴娜琼教授、甘丰教授、郑博教授、赵蓓教授、程国杰教授、王志坚教授、钱杰教授作为主持嘉宾，携手主讲嘉宾们深入剖析典型病例，启迪思维，共享新见。
李宪凯教授围绕冠脉钙化病变，简要分享了四个病例，并指出，钙化病变的复杂程度有时远超术者想象，特别是位于扭曲、成角部位的钙化病变，容易导致支架植入失败，进而引发再狭窄，同时还会增加处理难度。此外，在没有血管内超声（IVUS）指导的情况下，如何准确判断钙化旋磨的时机也是一个难题。
彭红玉教授点评
这四个病例极具讨论价值，针对不同病变采用合适技术和设备也十分重要。随后，彭红玉教授与现场讨论嘉宾围绕“支架膨胀不良如何处理”“旋磨头尺寸的选择”等问题展开了深入探讨。
刘宇扬教授分享了针对多支病变PCI患者的术后从易损期到长期全程血脂管理策略，分析指出，多支血管病变患者占比高，PCI术后易损期及长期发生主要不良心血管事件（MACE）的风险也较高，因此需要早期强化降脂治疗，以实现长期平稳的血脂达标。
吴娜琼教授点评
这段分享令人受益匪浅。英克司兰等PCSK9抑制剂以其超长效特性在降低LDL-C累积暴露量与变异度方面优势显著，且早期强化使用达标率更高，这个降脂策略值得临床推广。
兰永昊教授为与会嘉宾带来了一例迂曲钙化及夹层闭塞的高危、高难病例。他总结了破局严重迂曲钙化夹层问题的四种应对策略：旋磨虽然能有效减容并提高再通率，但风险较高；使用激光方法则无需更换导丝，然而穿孔风险仍然存在；小球囊掘进和振波球囊是一种可策略，但通过率较低，成功率不高；此外，搭桥手术也是一种可行方法。
甘丰教授点评
此病例两支血管均钙化，外科手术难度较大，在腔内操作反而更有优势。其中第一次旋磨后突发远端血流中断，原因可能有两方面，或因夹层（近端夹层致限流、远端导丝致夹层），或因旋磨减容后碎渣入远端致小血管微循环不佳。
周力教授分享了针对冠脉严重钙化且伴随真性分叉病变的应对策略。期间，详细讨论了三个冠脉严重钙化、分叉病变的病例处理过程，包括使用小球囊解除狭窄、处理前降支中段病变以及实施回旋支导丝保护等操作。他表示，在处理组织病变的同时，如何保护分支病变是预处理时需充分考虑的问题。
郑博教授点评
针对复杂病例，建议在处理时直接进行旋磨操作并合理使用导丝，同时强调改变操作方式可能会对血流产生影响。此外，郑博教授还就角支闭塞的处理方法和其他专家进行了探讨，包括在悬模板后闭塞阶段的操作要点，以及可能引发的组织撕裂和血肿问题。
李云涛教授分享了一例右冠迂曲钙化病变且发生夹层后进行旋磨的病例。该患者存在血管钙化、迂曲以及多支血管病变的情况，术中，器械无法通过病变部位，导致血管出现夹层。改变手术策略后，将微导管送至右冠状动脉（RCA）远端，造影视位于真腔，交换旋磨导丝，启动了旋磨治疗。
赵蓓教授点评
该病例的复杂性不言而喻，患者存在三支血管病变，涉及回旋支、前降支和右冠。对于并发症产生的原因，需考虑到右冠的钙化影可能未被充分重视的问题，以及导丝使用不当可能对血流状况造成的影响等。
韩雄毅教授分享了Rotatripsy技术在治疗冠脉严重钙化CTO病变方面的应用。该技术结合旋磨术（RA）与血管内碎石术（IVL），先通过RA打磨表面钙化有助于后续扩张，再用IVL破坏深层钙化，提高支架植入成功率。他表示，两者联合可更全面处理钙化病变，优化血管顺应性和支架贴壁性。
程国杰教授点评
术者术前评估充分，认识到病变复杂性，选择7F强支撑神经导管经股动脉入路，此为手术成功的关键。此外，影像学评估的作用需重视，有助于提升复杂病例的成功率。
王娟教授带来了两例旋磨联合IVL处理复杂钙化的病例。旋磨术利用高速旋转钻头修饰钙化斑块以改善动脉通畅性，腔内冲击波球囊导管成形术则通过低压扩张提供机械能破坏钙化。她提出，对于腔内钙化显著或管腔狭小的病例，可先采用RA，必要时联合IVL以达最佳疗效。联合多种技术处理复杂钙化病变，能提高预处理成功率。
王志坚教授点评
震波球囊处理开放管腔较大的钙化病变，操作简便，慢血流发生概率较低，支架植入前后都可以使用，但对于较厚的钙化斑块效果差，且球囊容易破裂。
马越教授分享了一例旋磨联合IVL技术治疗重度钙化病变的实战记录。患者患有冠状动脉性心脏病，并伴有3级高血压病，其前降支近中段存在弥漫性钙化病变，狭窄程度最重达95%。手术中，在对左前降支（LAD）及左回旋支（LCX）实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，于血管内超声（IVUS）引导下对LAD进行了主动旋磨，手术过程顺利，患者术后恢复良好。
钱杰教授点评
旋磨和IVL的结合使用对钙化的处理确实可以达到比较好的效果，同时值得注意的是，处理钙化时需根据经验和情况灵活选择球囊扩张和高压处理方式。
凝智聚力，在传承创新中续航
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本次研讨会在各位专家学者的深度交流与思维碰撞中即将落下帷幕。会议尾声，翟光耀教授、刘巍教授分别进行总结致辞。
“今天的研讨既有老专家深耕临床数十载的经验沉淀，也有青年术者带着创新技术的破局思路。技术革新要以患者获益为本，同时，学术传承要重视传帮带。相信多中心病例讨论能让青年术者解锁新思路、夯实技能。期待 4C 平台继续发挥‘熔炉’作用，让经验在碰撞中升华，让技术在传承中突破。”
“这场学术盛宴既有‘高度’，也有‘温度’。在技术与诊疗需求双驱动下，冠脉介入领域迎来创新机遇，规范化是技术、质量与学科发展的关键支撑。相信未来，我们定能通过4C俱乐部凝聚共识、突破瓶颈，为冠脉钙化病变患者带来更多福音，”
第二十一期冠脉复杂钙化病变俱乐部（4C）研讨会圆满收官。
秉持一期一进阶之精神，于观点的交融激荡中，与会专家既分享了前沿研究成果，也直面临床实践中的痛点与挑战，为临床规范化诊疗提供了重要参考。展望未来，4C 将继续以 “学术纽带”之姿，凝聚心血管青年医师力量，推动冠脉复杂钙化病变诊疗向精准化、个体化方向加速迈进。
期待下一期研讨会再聚智慧之光！